Szintigraphischer Nachweis einer iatrogenen Rhabdomyolyse beim McArdle-Syndrom

Es wird ein Fall eines „late-onset” McArdle-Syndroms beschrieben, bei dem eine iatrogene lokale Rhabdomyolyse und massive Myoglobinurie durch einen bei dieser Erkrankung üblichen diagnostischen Test - den Muskel-Ischämie-Test -ausgelöst wurde. Es wird gezeigt, daß die Ganzkörper-Skelettszintigraphie mit ^99mTc-Methylendiphosphonat eine geeignete und einfache Methode ist, Lokalisation und Ausdehnung iatrogener Myolysen festzustellen. Das Auftreten einer Rhabdomyolyse und einer Myoglobinurie nach einem Muskel-Ischämie-Test weist darauf hin, daß bei Patienten mit McArdle-Syndrom nach diesem Test mit Komplikationen gerechnet werden muß. Entsprechende Vorsichtsmaßnahmen werden angegeben.

In a patient with late onset McArdle’s disease local rhabdomyolysis and massive myoglobinuria were provoked by a routine diagnostic procedure - the forearm ischemic work test. Localisation and extent of rhabdomyolysis could be demonstrated by a conventional whole-body scanning technique using ^99mTc methylenediphosphonate as a tracer. It is concluded that the forearm ischemic work test is not without risk in patients with McArdle’s disease, and care should be taken to prevent myoglobinuric renal failure in these patients.

• Literatur

• 1 Berger M, Gibbels E, Leven B, Seiler D. Das McArdle’sche Syndrom - Darstellung anhand von drei eigenen Beobachtungen. Fortschr. Neurol. Psychiat 46: 312-326 1978;
• 2 Breuel H.-P, Emrich D. Kardiologie und Angiologie. In Emrich D. (Hrsg.) Nuklearmedizin. Funktionsdiagnostik und Therapie. S.. 224-250 Thieme Verlag; Stuttgart: 1979
• 3 Brown M, Swift T. R, Spies S. M. Radioisotope scanning in inflammatory muscle disease. Neurology 26: 517-520 1976;
• 4 Feine U, zum Winkel K. Nuklearmedizinische Skelettdiagnostik. In Feine U, zum Winkel K. (Hrsg.) Nuklearmedizin. Szintigraphische Diagnostik 435-481 1980;
• 5 Feinstein E. I, Telfer M, Massry S. M. Delayed hypercalcemia with acute renal failure associated with nontraumatic rhabdomyolysis. Arch, intern. Med 141: 753-755 1981;
• 6 Kaiser H, Spaar U, Sold G, Wolfrum D. I, Kreuzer H. Radioimmunologische Bestimmung von Humanmyoglo-bin in der Diagnostik des akuten Myokardinfarktes. Klin. Wschr 57: 225-235 1979;
• 7 Kula R. W, Line B. R, Siegel B. A, Jones A. E, Johnston G. S, Engel W. K. ^99mTc-diphosphonate scanning of soft-tissue in neuromuscular diseases (Abstract). Neurology 26: 370 1976;
• 8 Kula R. W, Brumback R. A, Engel W. K, Line B. R. Ischemic contracture in muscle Phosphorylase deficiency: Clinical scanning and histochemical and autoradiographic studies (Abstract). Neurology 27: 401-402 1977;
• 9 Pearson C. M, Rimer D. G. Metabolic myopathy due to the absence of muscle Phosphorylase. Amer. J. Med 30: 502-517 1961;
• 10 Rumpf K. W, Kaiser H, Matthaei D, Prange H, Goebel H.-H, Henning H. V, Scheler F. Akutes Nierenversagen bei Alkoholmyopathie. Dtsch. Med. Wschr 104: 736-742 1979;
• 11 Rumpf K. W, Kaiser H, Gröne H. J, Trapp V. E, Meinck H.-M, Goebel H. H, Kunze E, Kreuzer H, Scheler F. Myoglobinurisches Nierenversagen bei hyperosmolarem diabetischem Koma. Dtsch. Med. Wschr 106: 708-711 1981;
• 12 Rumpf K. W, Eisenhauer Th, Rieger J, Kaiser H, Schicha H, Emrich D, Scheler F. Darstellung von nekrotischer Muskulatur mit ^99mTc-Methylendiphosphonat. Symposium der Ges. f. Nuklearmedizin, Tübingen 1: 23-24 im Druck 1981;
• 13 Siegel B. A, Engel W. K, Derrer E. C. ^99mTc-diphos-phonate uptake in skeletal muscle: A quantitative index of acute damage. Neurology 25: 1055-1058 1975;
• 14 Silberstein E. B, Bove K. E. Visualization of alcohol-induced rhabdomyolysis: A correlative radiotracer, histoche-mical, and electronmicroscopic study. J. nucl. Med 20: 127-129 1979;
• 15 Spies S. M, Swift T. R, Brown M. Increased ^99mTc-polyphosphate muscle uptake in a patient with polymyositis: case report. J. nucl. Med 16: 1125-1127 1975;
• 16 Steinfeld J. R, Thorne N. A, Kennedy T. F. Positive ^99mTc-pyrophosphate bone scan in polymyositis. Radiology 122: 168 1977;
• 17 Suzuki Y, Hisada K, Takeda M. Demonstration of myositis ossificans by ^99mTc-pyrophosphate bone scanning. Radiology 111: 663-664 1974;
• 18 Swift T. R, Brown M. Tc-99m pyrophosphate muscle labelling in McArdle syndrome. J. nucl. Med 19: 295-297 1978;