Akute beidseitige Thrombose der tiefen Bein- und Beckenvenen bei Agenesie der Vena cava inferior^[*]

Zusammenfassung

Ein 19-jähriger Patient stellte sich in der Klinik für Neurochirurgie mit Lumboischialgien und zunehmenden Gangbeschwerden vor. In einer konventionellen Röntgenuntersuchung der Lendenwirbel wurde kein diagnostisch wegweisender Befund nachgewiesen. Eine Mag-netresonanztomographie der Wirbelsäule zeigte eine auffällige Verbreiterung der Epiduralräume mit Vermehrung der epiduralen Venen, insbesondere auf Höhe LWK 5/SWK 1. Zur weiteren Diagnostik erfolgte die Vorstellung des Patienten in unserer chirurgischen Klinik. Eine kontrastmittelgestützte Computertomographie des Abdomens stellte den Verdacht einer ausgeprägten paraaortalen Lymphadenopathie und beidseitigen Thrombose der tie-fen Bein- und Beckenvenen. Mit einer MRT des Abdomens einschließlich einer venösen MRT-Angiographie konnten wir schließlich eine Agenesie der Vena cava inferior diagnostizieren. Bei der in der CT vermuteten Lymphadenopathie handelte es sich um dilatierte par-ziell thrombosierte Kollateralvenen. Die Thrombosebehandlung erfolgte primär mittels systemischer Antikoagulation. Anhand dieses Fallberichtes diskutieren wir die Diagnostik und Therapie der mit der Agenesie der Vena cava inferior assoziierten Thrombosen der tiefen Bein- und Beckenvenen.

Summary

A 19-year-old male presented in neurosurgery with lumboischialgia and increasing discomfort when walking. Spine X-ray revealed no relevant diagnostic findings. Spine-MRI demonstrated peculiar distribution of epidural spaces with increasing of epidural veins, especially between 5th lumbar verterbral body and 1th sacral vertebral body. The patient was transferred to our clinic for further diagnostic investigation. CT scan images appeared to indicate paraaortic lymphadenopathy and thrombosis of the iliac and femoral veins on the both sides. MRI eventually demonstrated an agenesia inferior vena cava with consecutive acute venous thrombosis. The deep veins thrombosis was treated instantly by systemical anticoagulation. In this report we discuss the diagnostic investigation and therapy for the deep veins thrombosis associated with agenesia of inferior vena cava.

Schlüsselwörter

Vena cava inferior - Agenesie - Tiefe Venenthrombose - kongenitalevenöse Anomalie

Keywords

Inferior vena cava - agenesia - deep venous thrombosis - congenital venous anomaly

^* Die vorliegende Kasuistik wurde auf dem 53. Jahrestag der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie 2011 in Berlin als Poster präsentiert und mit einem Posterpreis ausgezeichnet (14).

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