Der ¹²⁵J-Bengalrot-Test in der Pädiatrie

Zusammenfassung

Der Isotopen-Bengalrot-Test ist bisher ausschließlich mit ¹³¹J-Bengalrot durchgeführt worden. Wir verwendeten statt dessen ¹²⁵J-Bengalrot, das in der Pädiatrie aus verschiedenen Gründen — insbesondere wegen der geringeren Strahlen-belastung — dem ¹³¹J-markierten Farbstoff vorzuziehen ist. Der Test dient vornehmlich zur Differentialdiagnose des Ikterus mit Verschlußsymptomatik im jungen Säuglingsalter. Zwei Verfahren stehen zur Verfügung: Oberflächenmessung mit Szintillationssonden und Exkretionstest. Die Oberflächenmessungen ergeben beim Verschlußikterus zwar Kurvenverläufe, die sich deutlich von der Norm unterscheiden, eine genaue Diagnose ist jedoch auf diese Weise nicht zu stellen. Sehr viel zuverlässiger ist der Exkretionstest: Bei extrahepatischer Gallengangsatresie und ähnlichen Erkrankungen erscheinen innerhalb von 5 Tagen nur rund 5% der verabreichten Dosis im Stuhl; werden dagegen mehr als 10% mit dem Stuhl ausgeschieden, so ist ein kompletter Gallengangsverschluß ausgeschlossen, und eine Operation kann fast stets unterbleiben. Keine andere Untersuchungsmethode erlaubt diese Ausschlußdiagnose mit vergleichbarer Sicherheit. Auf die Notwendigkeit des getrennten Auffangens von Stuhl und Urin wird besonders hingewiesen.

The Rose Bengal liver function test has in the past been performed with the dye labelled with ¹³¹I. We have instead used ¹²⁵I-Rose Bengal which for several reasons — particularly the lower radiation dose — is preferable for use in paediatrics. The test is primarily employed in the differential diagnosis of obstructive jaundice in early infancy. Two different methods are available: external counting and measurement of excreta. Although the curves observed by external counting in patients with obstructive jaundice are quite different from those observed in normal subjects, they do not allow a precise diagnosis to be made. The excretion test is much more reliable: in patients with extrahepatic biliary atresia and similar diseases only about 5% of the injected dose appears in the stools within five days; if more than 10%) are excreted, complete obstruction of the biliary ducts can be ruled out and surgery can almost always be avoided. There is no other method which allows to rule out complete biliary obstruction with comparable reliability. The importance of separate collection of stools and urine is stressed.

Jusqu’à present on a fait le test au rose bengale radioactif exclusivement au rose bengale ¹³¹I. Au lieu de cette matière nous avons employé du rose bengale ¹²⁵I qu’il faut préférer dans la pédiatrie au premier des deux pour de différentes raisons, surtout à cause de la moindre charge de rayons. Le test sert principalement au diagnostic différentiel de l’ictère avec des symptômes d’obstruction dans la première enfance. Il y a deux procédés qui sont à notre disposition: la détection externe au moyen de compteurs à scintillation et le test d’excrétion. Les détections externes, c’est vrai, donnent en cas d’un ictère par obstruction des allures de courbes qui sont distinctement différentes de la norme, mais il n’est pas possible de diagnostiquer exactement de cette façon. Le test d’excrétion est beaucoup plus sûr; en cas d’une atrésie biliaire extrahépatique ou d’autres maladies ressemblantes ce ne sont qu’environ 5% de la dose ad-ministrée qui apparaissent dans les fèces en l’espace de 5 jours; si, là contre, plus de 10% sont excrétés dans les fèces, une obstruction complète du canal biliaire est exclue et on pourra presque toujours renoncer à une opération. Il n’y avait pas d’autre méthode d’examen qui permettait ce diagnostic d’élimination avec une certitude comparable. L’attention spéciale est attirée à la cécessité de recueillir les fèces et l’urine séparément.

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