Stigmatisierende Einstellungen gegenüber Krebspatienten – Ergebnisse einer repräsentativen Bevölkerungsbefragung

Zusammenfassung

Hintergrund: Empirische Untersuchungen zu stigmatisierenden Einstellungen gegenüber Krebspatienten liegen für den deutschen Sprachraum nicht vor. Die vorliegende Studie untersucht die Zustimmung zu stigmatisierenden Aussagen in der deutschen allgemeinen Bevölkerung und prüft den Zusammenhang mit soziodemografischen Merkmalen sowie den wahrgenommenen Ursachen von Krebs.

Methoden: Eine repräsentative Stichprobe aus der deutschen Allgemeinbevölkerung wird analysiert (n=2 420, Durchschnittsalter: 52 Jahre, 54% Frauen). Zustimmungen zu stigmatisierenden Aussagen werden mit einer 9-Item-Skala erfasst.

Ergebnisse: Zwischen 3,6% (Item: mit Krebspatienten beruflich zusammenarbeiten) und 18,9% (Item: dasselbe Geschirr wie Krebspatient benutzen) stimmen stigmatisierenden Aussagen zu. Die wahrgenommenen Ursachen von Krebskrankheiten, die mit einem potenziell hohen Maß an Eigenverantwortung einhergehen, zeigen nur schwache Korrelationen mit der Zustimmung zu stigmatisierenden Aussagen (alle r<0,31). Die stärksten Prädiktoren (alle p<0,01) für eine stigmatisierende Einstellung sind keine persönlichen Kontakte zu Krebskranken (Beta=-0,26), Alter >60 Jahre (Beta=0,1) und die Annahme, sich gut gegen Krebs schützen zu können (Beta=0,11). Weitere Einflussgrößen für die Zustimmung zu stigmatisierenden Aussagen sind männliches Geschlecht und Wohnen in ländlichen Gebieten.

Schlussfolgerung: Die Ergebnisse zeigen insgesamt nur geringe Zustimmung zu stigmatisierenden Aussagen. Weitere Studien sollten auf der Grundlage spezifischer methodischer Instrumente stigmatisierende Einstellungen und Verhaltensweisen gegenüber Krebspatienten erfassen.

Abstract

Objective: To investigate stigmatizing attitudes towards cancer patients in the general population and to examine their association with socio-structural characteristics and perceived causes of disease.

Methods: We recruited a representative sample from the German general population (n=2420; mean age: 52 years; 54% women). Stigmatizing attitudes were assessed with a 9-item scale. Predictors of stigmatizing attitudes were identified using a regression analysis.

Results: Agreement with stigmatization items ranged from 3.6% (item: work together with a cancer patient) to 18.9% (item: use the same dishes as a cancer patient). Perceived causes of disease with a high levels of personal responsibility showed only weak correlations with stigmatizing attitudes (all r<0.31) and were partially statistical significant (e. g. food intake) or not significant (e. g. alcohol). The strongest predictors of stigmatizing attitudes were lack of cancer-related experiences (Beta=-0,26), age <60 years (Beta=0,1) and the assumption that one cannot protect oneself from cancer (Beta=0,11) (all p<0.001). Further predictors were male gender and living in rural area (p<0.01).

Conclusion: The results demonstrate a need for further research and the development of valid methodological instruments to assess stigmatization towards cancer patients.

Schlüsselwörter

soziale Distanz - Krebs - Stigma - Stigmatisierung - Psychoonkologie

Keywords

social distance - cancer - stigma - stigmatization - psycho-oncology

• Literatur

• 1 Link BG, Phelan JC. Conceptualizing stigma. Annu Rev Sociol 2001; 27: 363-385
• 2 Fife BL, Wright ER. The dimensionality of stigma: a comparison of its impact on the self of persons with HIV/AIDS and cancer. J Health Soc Behav 2000; 41: 50-67
• 3 Hohmeier J. Stigmatisierung als sozialer Definitionsprozeß. In: Brusten M, Hohmeier J. (Hrsg.) Stigmatisierung: Zur Produktion gesellschaftlicher Randgruppen. Darmstadt: Luchterhand; 1975: 5-24
• 4 Waller J, Marlow LA, Wardle J. The association between knowledge of HPV and feelings of stigma, shame and anxiety. Sex Transm Infect 2007; 83: 155-159
• 5 Mosher CE, Danoff-Berg S. Death anxiety and cancer-related stigma: a terror management analysis. Death Stud 2007; 31: 885-907
• 6 Butts Stahly G. Psychosocial aspects of the stigma of cancer: An overview. J Psychosoc Oncol 1989; 6: 3-27
• 7 Balmer C, Griffiths F, Dunn J. A qualitative systematic review exploring lay understanding of cancer by adults without a cancer diagnosis. J Adv Nurs 2014; 70: 1688-1701
• 8 Schwarz R. Die Krebspersönlichkeit: Mythos und klinische Realität. Stuttgart: Schattauer; 1994
• 9 Lebel S, Devins GM. Stigma in cancer patients whose behavior may have contributed to their disease. Future Oncol 2008; 4: 717-733
• 10 Waller J, McCaffery K, Wardle J. Beliefs about the risk factors for cervical cancer in a British population sample. Prev Med 2004; 38: 745-753
• 11 Sach TH, Whynes DK. Men and women: beliefs about cancer and about screening. BMC public health 2009; 9: 431
• 12 Eldeek B, Alahmadi J, Al-Attas M et al. Knowledge, perception, and attitudes about cancer and its treatment among healthy relatives of cancer patients: single institution hospital-based study in saudi arabia. J Cancer Educ 2014; 29: 772-780
• 13 Shim HY, Shin JY, Kim JH et al. Negative Public Attitudes Towards Cancer Survivors Returning to Work: A Nationwide Survey in Korea. Cancer Res Treat. 2015
• 14 Marlow LA, Wardle J. Development of a scale to assess cancer stigma in the non-patient population. BMC cancer 2014; 14: 285
• 15 Link BG, Cullen FT, Frank J et al. The social rejection of former mental patients: Understanding why labels matter. Am J Sociol 1987; 92: 1461-1500
• 16 Angermeyer MC, Matschinger H. The stereotype of schizophrenia and its impact on discrimination against people with schizophrenia: results from a representative survey in Germany. Schizophr Bull 2004; 30: 1049-1061
• 17 Löwe B, Wahl I, Rose M et al. A 4-item measure of depression and anxiety: validation and standardization of the Patient Health Questionnaire-4 (PHQ-4) in the general population. J Affect Disord 2010; 122: 86-95
• 18 GEKID. Krebs in Deutschland 2009/2010. Häufigkeiten und Trends. Eine gemeinsame Veröffentlichung des Robert Koch-Instituts und der Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland e. V. In http://wwwgekid.de 2013
• 19 Wolf C, Meyer PC, Richter D et al. Kausalattribution und Krankheitsverarbeitung bei Brustkrebspatientinnen: Ergebnisse einer Längsschnittuntersuchung. Z Psychosom Med Psychoanal 1995; 41: 356-369
• 20 Bloom JR, Kessler L. Emotional support following cancer: a test of the stigma and social activity hypotheses. J Health Soc Behav 1994; 35: 118-133
• 21 Angermeyer MC, Matschinger H, Corrigan PW. Familiarity with mental illness and social distance from people with schizophrenia and major depression: testing a model using data from a representative population survey. Schizophr Res 2004; 69: 175-182
• 22 Park JH, Park JH, Kim SG et al. Changes in employment status and experience of discrimination among cancer patients: findings from a nationwide survey in Korea. Psycho-oncology 2010; 19: 1303-1312
• 23 Miles J, Shevlin M. Applying Regression & Correlation – A Guide for Students and Researchers. London: SAGE Publications; 2001