Zentralbl Chir 2016; 141(06): 625-629
DOI: 10.1055/s-0042-109979
Originalarbeit
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Die Pankreaslinksresektion mit autologem Fibrinkleber – Anwendung eines etablierten Versiegelungskonzepts in der Pankreaschirurgie

Distal Pancreatectomy with Autologous Fibrin Sealant – Implementation of an Established Concept of Tissue Sealing in Pancreatic Surgery
A. M. Luu
Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie, Katholisches Klinikum Bochum – St. Josef-Hospital, Deutschland
,
C. Braumann
Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie, Katholisches Klinikum Bochum – St. Josef-Hospital, Deutschland
,
O. Belyaev
Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie, Katholisches Klinikum Bochum – St. Josef-Hospital, Deutschland
,
M. Janot
Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie, Katholisches Klinikum Bochum – St. Josef-Hospital, Deutschland
,
W. Uhl
Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie, Katholisches Klinikum Bochum – St. Josef-Hospital, Deutschland
,
T. Herzog
Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie, Katholisches Klinikum Bochum – St. Josef-Hospital, Deutschland
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Publication Date:
08 August 2016 (online)

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Zusammenfassung

Hintergrund: Die postoperative Pankreasfistel nach Pankreaslinksresektion ist bis heute ein ungelöstes Problem, denn unabhängig von der Verschlusstechnik entwickeln etwa 30 % der Patienten nach einer Pankreaslinksresektion eine Pankreasfistel. Erstmals wurde bei Pankreaslinksresektionen autologes Fibrin (Vivostat®) zum additiven Abdichten des Pankreasabsetzungsrands verwendet. Ziel war es, zu untersuchen, ob ein verändertes postoperatives Ergebnis vorliegt.

Patienten/Material und Methoden: Im Jahr 2015 wurde eine technische Fallserie bei 15 Patienten durchgeführt. Im Rahmen von Pankreaslinksresektionen wurde autologer Fibrinkleber auf den Pankreasabsetzungsrand appliziert.

Ergebnisse: Bei 5/15 Patienten (33 %) trat eine Pankreasfistel auf. In einem Fall trat eine Grad-A-Fistel auf (1/15, 6,7 %), während eine Grad-B-Fistel in 4/15 Fällen (26,7 %) vorlag. Bei 75 % (3/4) der Patienten mit einer Grad-B-Fistel war eine Antibiotikatherapie ausreichend. Nur bei einem Patienten war postoperativ eine CT-gesteuerte Drainagenanlage erforderlich.

Schlussfolgerung: Autologer Fibrinkleber ist unkompliziert anzuwenden und scheint gut verträglich. Postoperative Pankreasfisteln nach Pankreaslinksresektionen scheinen sich dadurch allerdings nicht vermeiden zu lassen.

Abstract

Background: Postoperative pancreatic fistulas (POPF) remain a major concern after distal pancreatectomy. Irrespective of the technique to close the pancreatic remnant, pancreatic fistulas will occur in approximately 30 % of patients undergoing distal pancreatectomy. For the first time ever, autologous fibrin sealant (Vivostat®) was used to additionally seal the pancreatic remnant after a distal pancreatectomy. The aim was to analyse whether this changes the postoperative outcome.

Patients/Material and Methods: In 2015, a technical case series was performed in 15 patients who underwent distal pancreatectomy. The pancreatic remnant was additionally sealed with autologous fibrin sealant (Vivostat®).

Results: A postoperative pancreatic fistula (POPF) occurred in 5/15 patients (33 %). One patient had a POPF grade A (1/15, 6.7 %), whereas a POPF grade B occurred in 4/15 patients (26.7 %). 75 % (3/4) of the patients with a POPF grade B were sufficiently treated with antibiotics, whereas a CT-guided percutaneous drainage had to be placed only in one case.

Conclusion: Autologous fibrin sealant is simple to apply and seems to be well tolerated. However, it does not seem to avoid the development of postoperative pancreatic fistulas after distal pancreatectomy.