Kleiner Faden, große Wirkung – Therapie der Esohypotropie bei hoher Myopie

Zusammenfassung

Hintergrund: Um herauszufinden, ob eine Dosis-Wirkungs-Beziehung bei der Yokoyama-Prozedur besteht, verglichen wir die Daten einer inhomogenen Patientengruppe mit Esohypotropie (EHT) bei hoher Myopie.

Methoden: Wir analysierten retrospektiv 7 Patienten mit EHT bei hoher Myopie, die eine Yokoyama-Prozedur zwischen 2014 und 2015 erhielten. Prä- und postoperative orthoptische Untersuchungen sowie Messungen der axialen Bulbuslänge wurden durchgeführt.

Ergebnisse: Das Durchschnittsalter lag bei 59,5 ± 2,8 (SD) Jahren. Die mittlere axiale Bulbuslänge lag bei 32,7 ± 3,2 mm (29–36,4 mm). Die Horizontaldeviation (HD) konnte von 44,6 ± 35,2 Prismendioptrien (PD) auf 11,4 ± 16,9 PD und die Vertikaldeviation (VD) von 15,4 ± 4,7 PD auf 2,2 ± 5,2 reduziert werden. Alle 7 Patienten erhielten eine Yokoyama-Prozedur über einen Fornixschnitt, bei 3 Patienten wurde zusätzlich eine M.-rectus-medialis-Rücklagerung durchgeführt. Abduktion und Hebung zeigten eine deutliche Besserung. Das mittlere Follow-up lag bei 6 Monaten.

Schlussfolgerung: Zur Behandlung einer EHT bei hoher Myopie hat sich die Yokoyama-Prozedur mit und ohne zusätzliche M.-rectus-medialis-Rücklagerung als effektiv erwiesen.

Abstract

Purpose: To evaluate a dose-response relationship by using Yokoyama procedure we compared a group of inhomogeneous cases with esohypotropia (EHT) associated with high myopia.

Methods: We did a retrospective analysis of 7 cases with EHT associated with high myopia, who underwent Yokoyama procedure between 2014 and 2015. Pre- and postoperative orthoptic measurements as well as measurements of axial length were recorded.

Results: The average age ranged from 59.5 ± 2.8 (SD) years. The mean value of axial lengths was 32.7 ± 3.2 mm (29–36.4 mm). The angle of esotropia changed from 44.6 ± 35.2 prism dioptres (PD) to 11.4 ± 16.9 PD and the angle of hypotropia changed from 15.4 ± 4.7 to 2.2 ± 5.2 PD postoperatively. All patients underwent Yokoyama procedure with fornix incision, 3 patients with additional medial rectus recession. Abduction and supraduction improved after surgery. The average follow-up was 6 months, the postoperative outcomes were stable.

Conclusion: The Yokoyama procedure with or without additional medial rectus recession is an effective surgical treatment of EHT associated with high myopia.

Schlüsselwörter

Esohypotropie - Yokoyama-Prozedur - hohe Myopie - Dosis-Wirkungs-Beziehung - Fornixschnitt

Key words

esohypotropia - Yokoyama procedure - high myopia - dose-response relationship - fornix incision

• Literatur

• 1 Bagolini B, Tamburelli C, Dickmann A et al. Convergent strabismus fixus in high myopic patients. Doc Ophthalmol 1990; 74: 309-320
• 2 Yokoyama T, Ataka S, Tabuchi H. Treatment of Progressive Esotropia Caused by High Myopia – a New Surgical Procedure Based on its Pathogenesis. In: De Faber JT, ed. Transaction: 27th Meeting, European Strabismological Association, Florence, Italy 2001. Lisse, The Netherlands: Swets & Zeitlinger; 2002: 145-148
• 3 Yamaguchi M, Yokoyama T, Shiraki K. Surgical procedure for correcting globe dislocation in highly myopic strabismus. Am J Ophthalmol 2010; 149: 341-346
• 4 Akar S, Gokyigit B, Aribal E et al. Surgical procedure joining the lateral rectus and superior rectus muscles with or without medial rectus recession for the treatment of strabismus associated with high myopia. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 2014; 51: 53-58
• 5 Lam CP, Yam JC, Lau FH et al. SR and LR union suture for the treatment of myopic strabismus fixus: is scleral fixation necessary?. Biomed Res Int 2015; 2015 ID 470473
• 6 Taylor R, Whale K, Reines M. The heavy eye phenomenon: orthoptic and ophthalmic characteristics. Ger J Ophthalmol 1995; 4: 252-255
• 7 Rutar T, Demer JL. “Heavy Eye” syndrome in the absence of high myopia: A connective tissue degeneration in elderly strabismic patients. J AAPOS 2009; 13: 36-44
• 8 Kaufmann H, Steffen H. Strabismus. Kapitel 5.3 Augenmuskeloperationen: Nichtparetisches Schielen. 4. Auflage. Stuttgart: Thieme; 2012
• 9 Durnian JM, Maddula S, Marsch IB. Treatment of “heavy eye syndrome” using simple loop myopexy. J AAPOS 2010; 14: 39-41
• 10 Gräf M, Lorenz B. Zur operativen Therapie von Esotropie bei hoher Myopie. Z prakt Augenheilkd 2014; 35: 309-313
• 11 Hayashi T, Iwashige H, Maruo T. Clinical features and surgery for acquired progressive esotropia associated with severe myopia. Acta Ophthalmol Scand 1999; 77: 66-71
• 12 Kowal L, Troski M, Giford E. MRI in the heavy eye phenomenon. Aust N Z J Ophthalmol 1994; 22: 125-126
• 13 Ranka MP, Steele MA. Esotropia associated with high myopia. Curr Opin Ophthalmol 2015; 36: 362-365
• 14 Krzizok TH, Kaufmann H, Traupe H. Elucidation of restrictive motility in high myopia by magnetic resonance imaging. Arch Ophthalmol 1997; 115: 1019-1027
• 15 Williams KM, Verhoeven VJ, Cumberland P et al. Prevalence of refractive error in Europe: the European Eye Epidemiology (E(3)) Consortium. Eur J Epidemiol 2015; 30: 305-315
• 16 Nakao Y, Kimura T. Prevalence and anatomic mechanism of highly myopic strabismus among Japanese with severe myopia. Jpn J Ophthalmol 2014; 58: 218-224
• 17 Tanaka A. Prevalence of strabismus in patients with pathologic myopia. J Med Dent Sci 2010; 57: 75-82
• 18 Sturm V, Menke MN, Chaloupka K et al. Surgical treatment of myopic strabismus fixus: a graded approach. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2008; 246: 1323-1329
• 19 Aydin P, Kansu T, Sanac AS. High myopia causing bilateral abduction deficiency. J Clin Neuroophthalmol 1992; 12: 163-165