Zusammenfassung
Ziel der Studie Ziel dieser Arbeit war eine systematische Übersicht über Krankheitskostenstudien
zu Übergewicht und Adipositas für Deutschland zu erstellen.
Methodik Wir haben eine PubMed-Recherche durchgeführt. Um die Vergleichbarkeit zu erhöhen,
haben wir alle Kostendaten auf das Jahr 2014 inflationiert. Bei Bottom-up Studien
haben wir zusätzlich die relativen Kostenunterschiede zwischen Übergewicht bzw. Adipositas
und Normalgewicht berechnet, meta-analytisch aggregiert und auf die Gesamtbevölkerung
extrapoliert.
Ergebnisse Insgesamt konnten wir 15 Bottom-up Studien, 6 Top-down Studien und 2 Markov-Modellierungen
identifizieren. Im Durchschnitt berichteten die Top-Down Studien direkte Kosten von
7,9 Mrd. Euro und indirekte Kosten von 3,6 Mrd. Euro. Die absoluten Ergebnisse der
Bottom-up Studien waren aufgrund der Heterogenität der Studien nicht aggregierbar.
Die gepoolten relativen Mittelwertdifferenzen in Studien mit Erwachsenen waren +22%
für den Unterschied zwischen Übergewicht und Normalgewicht bzw. +53% für den Unterschied
zwischen Adipositas und Normalgewicht. Die entsprechenden Effektstärken waren 0,07
(−0,05; 0,19), bzw. 0,15 (0,02; 0,28). Bei Kindern waren die relativen Mittelwertdifferenzen
deutlich geringer und die dazugehörigen Effektstärken nahezu null. Die Extrapolation
der Bottom-up Ergebnisse auf die Gesamtbevölkerung ergab direkte und indirekte Excess-Kosten
von 22,2 Mrd. Euro für Übergewicht und 23,0 Mrd. Euro für Adipositas.
Schlussfolgerung Zusammenfassend zeigte sich sowohl bei den Top-down Studien als auch bei den Bottom-up
Studien eine große Heterogenität der Ergebnisse, welche auf eine erhebliche Unsicherheit
hindeutet und eindeutige Aussagen zu den Kosten von Übergewicht und Adipositas sehr
erschwert. Insgesamt deuten die Ergebnisse darauf hin, dass die Gesamtkosten in Top-down
Studien stark unterschätzt werden.
Abstract
Aim of the study The aim of this paper was to conduct a systematic review of cost-of-illness studies
for overweight and adiposity in Germany.
Methods We conducted a PubMed search to identify relevant studies. To increase comparability,
all cost data were inflated to 2014 prices. For bottom-up studies, we additionally
calculated relative cost-differences between normal weight and overweight, as well
as adiposity. These relative differences were pooled using meta-analytical techniques
and extrapolated to the German population.
Results We identified 15 bottom-up studies, 6 top-down studies and 2 Markov simulations.
On average, top-down studies reported direct costs of 7.9 billion Euros and indirect
costs of 3.6 billion Euros. Due to between-study heterogeneity, we were not able to
pool absolute costs reported in bottom-up studies. The pooled relative cost-differences
for studies conducted with adult persons were +22% for the difference between normal
weight and overweight and +53% for the difference between normal weight and adiposity.
The corresponding effect sizes were 0.07 (− 0.05; 0.19) and 0.15 (0.02; 0.28), respectively.
In studies conducted with children and adolescents, relative cost-differences were
considerably smaller with corresponding effect sizes being close to zero. Extrapolation
of relative pooled cost-differences from bottom-up studies to the German total population
yielded direct and indirect excess costs of 22.2 billion Euros for overweight and
23.0 billion Euros for adiposity.
Conclusion We found substantial heterogeneity of cost findings between studies for top-down
and bottom-up studies as well, which points to substantial uncertainty and strongly
hampers clear statements about the costs of overweight and adiposity. Our findings
imply that costs are underestimated by top-down studies, whereas overestimated by
our extrapolation. The true costs presumably lie between the findings of both approaches.
Schlüsselwörter
Adipositas - Krankheitskosten - Review
Key words
obesity - cost-of-illness - review
