PCI bei VHF: weniger Blutungen unter DAPT und reduzierter Rivaroxaban-Dosis

Gibson CM et al. Prevention of Bleeding in Patients with Atrial Fibrillation Undergoing PCI. N Engl J Med 2016; 375: 2423–2434

5–8 % aller Patienten, die einen koronaren Stent erhalten, haben Vorhofflimmern. Die doppelte Plättchenhemmung (DAPT) mit ASS und einem P2Y₁₂-Inhibitor ist der oralen Antikoagulation (OAK) überlegen hinsichtlich der Stentoffenheit, unterliegt aber bei der Verhinderung ischämischer Ereignisse. Aktuelle Leitlinien empfehlen eine „Triple-Therapie“ aus DAPT und OAK, worunter das Blutungsrisiko aber gesteigert ist. Nun wurde untersucht, ob die Kombination mit dem neuen oralen Antikoagulans (NOAK) Rivaroxaban einen Vorteil bringt.