SOP Präoperative kardiale Risikoevaluation

Im Jahr 2004 wurde die Zahl größerer operativer Eingriffe in Europa auf etwa 19 Millionen geschätzt. Etwa 30% der Patienten, bei denen eine größere Operation erforderlich wird, haben kardiovaskuläre Risikofaktoren, sodass in Europa etwa 5,6 Millionen größere Eingriffe pro Jahr bei kardiovaskulären Risikopatienten erfolgen [3]. Weltweit sind nicht kardiochirurgische Operationen mit einer Sterblichkeit von 0,8 bis 1,5% assoziiert und bis zu 42% der Todesfälle beruhen auf kardialen Komplikationen. Europaweit treten nach nicht kardiochirurgischen Eingriffen jährlich etwa 167 000 kardiale Komplikationen auf, von denen etwa 19 000 lebensbedrohlich sind [3]. Ziele der präoperativen kardialen Risikoevaluation vor allgemein- und viszeralchirurgischen Operationen sind, Patienten mit erhöhtem kardialem Komplikationsrisiko frühzeitig zu erkennen, ihre Ausgangssituation durch pharmakologische, kardiologische oder kardiochirurgische Eingriffe zu verbessern oder, falls dies nicht möglich ist, dem erhöhten kardialen Risiko durch ein erweitertes perioperatives Monitoring Rechnung zu tragen.

• Literatur

• 1 Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin, Deutsche Gesellschaft für Chirurgie et al. Präoperative Evaluation erwachsener Patienten vor elektiven, nicht Herz-Thorax-chirurgischen Eingriffen: Gemeinsame Empfehlung der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie und der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin. Anaesthesist 2017; 66: 442-458
• 2 Fleisher LA, Fleischmann KE, Auerbach AD. et al. 2014 ACC/AHA guideline on perioperative cardiovascular evaluation and management of patients undergoing noncardiac surgery: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Developed in collaboration with the American College of Surgeons, American Society of Anesthesiologists, American Society of Echocardiography, American Society of Nuclear Cardiology, Heart Rhythm Society, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, and Society of Vascular Medicine Endorsed by the Society of Hospital Medicine. J Nucl Cardiol 2015; 22: 162-215
• 3 Kristensen SD, Knuuti J, Saraste A. et al. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur Heart J 2014; 35: 2383-2431