Klin Monbl Augenheilkd 2000; 216(1): 54-56
DOI: 10.1055/s-2000-10517
DIAGNOSTISCHES FORUM

Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Bilaterale Papillenschwellung bei Lues cerebrospinalis[*]

Bilateral swelling of the optic disc in a patient with lues cerebrospinalisDoreen Krist, Hartmut Wenkel
  • Augenklinik mit Poliklinik der Universität Erlangen-Nürnberg, Schwabachanlage 6, D-91054 Erlangen
  • (Vorstand: Prof. Dr. G. O. H. Naumann)
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Publication Date:
31 December 2000 (online)

Zusammenfassung

Hintergrund Die Syphilis ist heute eine in der Augenarztpraxis eher seltene Erkrankung. Wir berichten über eine immunkompetente, weitgehend asymptomatische Patientin mit beidseitigem Papillenödem bei Perineuritis nervi optici im Rahmen einer Lues cerebrospinalis.

Kasuistik Eine 47-jährige Frau stellte sich aufgrund presbyopischer Beschwerden beim Augenarzt vor. Zusätzlich bestand gelegentlicher Schwindel mit Übelkeit sowie eine Reduktion des Hörvermögens mit Ohrgeräuschen. Der Visus lag beidseits bei 0,8. Es fand sich eine bilateral unscharf begrenzte prominente Papilla nervi optici mit rechtsseitig streifigen Papillenrandblutungen und korrespondierender Vergrößerung des blinden Fleckes im Gesichtsfeld. Echographisch wurden beidseits Drusen der Papille gesehen. Serologisch war nur die Untersuchung für Lues auffällig (TPHA 1 : 5120, IgM-FTA-Abs-Test 1 : 320, Cardiolipin 1 : 640). Die Liquoruntersuchung sprach für einen entzündlichen Prozess im ZNS ohne den Nachweis einer autochthonen Antikörperproduktion. Nach intravenöser Penicillin-Therapie zeigte sich eine deutliche Verbesserung der klinischen Symptome.

Schlussfolgerungen Bei Patienten mit beidseitigem Papillenödem ohne Visusverlust muss auch heutzutage an eine tertiäre Lues cerebrospinalis gedacht werden. Dem Augenarzt kommt hier eine wichtige diagnostische Bedeutung zu, da eine adäquate Therapie die Erkrankung stoppen und weitere neurologische Symptome verhindern kann.

Background Nowadays luetic infections are rarely seen by ophthalmologists. We report on an immunocompetent ophthalmologically asymptomatic patient with bilateral papilledema due to perineuritis optici in lues cerebrospinalis.

Patient A 47-year old female patient presented with presbyopic complaints. Additionally she reported occasional dizziness with nausea and hearing loss with tinnitus. Visual acuity measured 16/20. There was a bilateral prominent optic disc with indistinct margins and papillary hemorrhagies on the right side and corresponding enlargement of the blind spot in the visual field. Echography revealed bilateral optic drusen. Serological examination suggested lues (TPHA 1 : 5120, IgM-FTA-Abs-Test 1 : 320, Cardiolipin 1 : 640). Cerebrospinal fluid examination indicated an inflammatory process in the CNS without proof of an autochthonous antibody production.

Conclusion Even nowadays lues cerebrospinalis must be suspected in patients with bilateral papilledema without visual loss. The ophthalmologist holds an important diagnostic position, because adequate treatment is able to prevent disease progression.

1 Manuskript erstmalig eingereicht am 10. 2. 1999 und in der vorliegenden Form angenommen am 18. 8. 1999.

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1 Manuskript erstmalig eingereicht am 10. 2. 1999 und in der vorliegenden Form angenommen am 18. 8. 1999.

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