Rofo 2000; 172(12): 1011-1015
DOI: 10.1055/s-2000-9221
UROGENITALTRAKT
ORIGINALARBEIT
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Das papilläre Nierenzellkarzinom: Vergleich von CT und Pathomorphologie

A. H. Mahnken1 , J. E. Wildberger1 , F. Bergmann2 , L. Füzesi2 , G. Adam1 , R. Günther1
  • 1Klinik für Radiologische Diagnostik, Universitätsklinikum der RWTH Aachen
  • 2Pathologisches Institut der Georg-August-Universität, Göttingen
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Publication History

Publication Date:
31 December 2000 (online)

Zusammenfassung.

Ziel: Analyse der CT-Morphologie des papillären Nierenzellkarzinoms (pNZK) unter Berücksichtigung seines pathomorphologischen Erscheinungsbildes. Material und Methode: Präoperative CT-Untersuchungen von 10 Patienten mit histologisch gesichertem pNZK wurden im Konsensusverfahren von zwei erfahrenen Radiologen ausgewertet. Das computertomographische Erscheinungsbild wurde mit der Pathomorphologie korreliert. Ergebnisse: Computertomographisch hatten 9/10 Tumoren runde, glatte und scharf begrenzte Ränder. Diese Tumoren wiesen ein hypodenses Zentrum auf, welches histologisch nekrotischem Tumorgewebe entsprach. Diese zentrale Nekrose war von einem Rand vitalen Tumorgewebes umgeben, der sich computertomographisch als girlandenförmig kontrastmittelanreichernder Rand darstellte. Ein Tumor bestand aus mehreren Tumorknoten und war polyzyklisch begrenzt, jedoch gegenüber dem umgebenden Nierengewebe scharf abgrenzbar. Schlussfolgerungen: pNZK haben ein einheitliches computertomographisches Erscheinungsbild, das gut mit der Pathomorphologie korreliert.

Papillary Renal Cell Tumor: Comparison of CT and Gross Morphology.

Objective: To analyze the CT appearance of papillary renal cell tumor (pRCT) under consideration of gross pathology. Material and Methods: Preoperative CT-scans of 10 patients suffering from pRCT were re-evaluated by two experienced radiologists. CT appearance was correlated to gross morphology. Results: On CT, 9/10 tumors were depicted as rounded, well circumscribed and sharply delineated masses. These tumors presented a hypodense central area correlating to necrosis in gross pathology. The central area of necrosis was surrounded by vital tumor tissue, presenting as a serpiginous, contrast-enhancing margin on CT. One tumor was polycyclic due to multiple tumor nodules, but sharply demarcated towards the surrounding renal tissue. Conclusions: pRCT presents a quite unique CT appearance similar to its gross pathology.

Literatur

  • 1 Zagoria R J, Dyer R B, Wolfman N T, Hinn G C, Chen Y M. Radiology in the diagnosis and staging of renal cell carcinoma.  Crit Rev Diagn Imaging. 1990;  31 81-115
  • 2 Mihara S. Case finding efficacy and prognosis of cancer detected by ultrasonic mass screening for abdominal organs.  Jpn J Med Ultrasonics. 1990;  17 267-279
  • 3 Sene A P, Hunt L, McMahon R F T, Carroll R N P. Renal carcinoma in patients undergoing nephrectomy: Analysis of survival and prognostic factors.  Br J Urol. 1992;  70 125-134
  • 4 Fischer C, Waechter W, Kraus S, Perez E F, Weidner W, Dudeck J. Urologic tumors in the Federal Republic of Germany - Data from 56,013 cases from hospital cancer registries.  Cancer. 1998;  82 775-783
  • 5 Gross A J, Dieckmann K P, Büttner P, Huland H. Das zufällig entdeckte Nierenzellkarzinom.  Urologe A. 1992;  31 306-309
  • 6 Guinan P D, Vogelzang N J, Fremgen A M, Chmiel J S, Sylvester J M, Sener S F, Imperato J P, Günther R W. Renal cell carcinoma: tumor size, stage and survival.  J Urol. 1995;  153 901-903
  • 7 Thrasher J B, Paulson D F. Prognostic factors in renal cancer.  Urol Clin North Am. 1993;  20 247-262
  • 8 Hermanek P, Hutter R V P, Sobin L H, Wagner G, Wittekind C. TNM Atlas-illustrated guide to the TNM/pTNM classification of malignant tumours. Springer 1999: 371
  • 9 Robson C J, Churchill B M, Anderson W. The results of radical nephrectomy for renal cell carcinoma.  J Urol. 1969;  101 297-301
  • 10 Smith S J, Bosniak M A, Megibow A J, Hulnick D H, Horril S C. Renal cell carcinoma: earlier discovery and increased detection.  Radiology. 1989;  170 699-703
  • 11 Thompson I M, Peek M. Improvement in survival of patients with renal cell carcinoma: the role of serendipitously detected tumor.  J Urol. 1988;  140 487-490
  • 12 Provet J, Tessler A, Brown J, Golimbu M, Bosniak M, Morales P. Partial nephrectomy for renal cell carcinoma: indications, results, implications.  J Urol. 1991;  145 472-476
  • 13 Lerner S E, Hawkins C A, Blute M L, Grabner A, Wollan P C, Eickholt J T, Zincke H. Disease outcome in patients with low stage renal cell carcinoma treated with nephron sparing or radical surgery.  J Urol. 1996;  155 1868-1873
  • 14 Moll V, Becht E, Ziegler M. Kidney preserving surgery in renal cell tumors: indications, techniques and results in 152 patients.  J Urol. 1993;  150 319-323
  • 15 Amin M B, Corless C L, Renshaw A A, Tickoo S K, Kubus J, Schultz D S. Pap Ilary (chromophil) renal cell carcinoma: histomorphologic and conventional pathologic prognostic parameters in 62 cases.  Am J Surg Pathol. 1997;  21 621-635
  • 16 Störkel S, Thoenes W, Jacobi G H, Lippold R. Prognostic parameters in renal cell carcinoma - a new approach.  Eur Urol. 1989;  16 416-422
  • 17 Tikkakoski T, Paivasalo M, Alanen A, Nurmi M, Taavitsainen M, Farin P, Apaja-Sarkkinen M. Radiologic findings in renal oncocytoma.  Acta Radiol. 1991;  32 363-367
  • 18 Wildberger J E, Adam G, Boeckmann W, Münchau A, Brauers A, Günther R W, Füzesi L. Computed tomography characterization of renal cell tumors in correlation with histopathology.  Invest Radiol. 1997;  32 596-601
  • 19 Soyer Ph, Dufresne A C, Klein I, Barbagelatta M, Hervé J M, Scherrer A. Renal cell carcinoma of clear cell type: correlation of CT features with tumour size, architectural patterns and pathologic staging.  Eur Radiol. 1997;  7 224-229
  • 20 Davidson A J, Hayes W S, Hartman D S, McCarthy W F, Davis C J. Renal oncocytoma and carcinoma: failure of differentiation with CT.  Radiology. 1993;  186 693-696
  • 21 Weiss L M, Gelb A B, Medeiros L J. Adult renal epithelial neoplasms.  Am J Clin Pathol. 1995;  103 624-635
  • 22 Störkel S, Eble J N, Adlakha K, Amin M, Blute M L, Bostwick D G, Darson M, Delahunt B, Iczkowski K. Classification of renal cell carcinoma, Workgroup No. 1, Union Internationale Contre le Cancer (UICC) and the American Joint Committee on Cancer (AJCC).  Cancer. 1997;  80 987-989
  • 23 Bosniak M A. The small (≤ 3.0 cm) renal parenchymal tumor: detection, diagnosis, and controversies.  Radiology. 1991;  179 307-317
  • 24 Bosniak M A. Diagnosis and management of patients with complicated cystic lesions of the kidney.  Am J Roentgenol. 1997;  169 819-821
  • 25 Zagoria R J, Wolfman N T, Karstaedt N, Hinn G C, Dyer R B, Chen Y M. CT features of renal cell carcinoma with emphasis on relation to tumor size.  Invest Radiol. 1990;  25 261-266
  • 26 Silverman S G, Lee B Y, Seltzer S E, Bloom D A, Corless C L, Adams D F. Small (< 3 cm) renal masses: correlation of spiral CT features and pathologic findings.  AJR. 1994;  163 597-605
  • 27 Yamashita Y, Takahashi M, Watanabe O, Yoshimatsu S, Ueno S, Ishimaru S, Kan M, Takano S, Ninomiya N. Small renal cell carcinoma: pathologic and radiologic correlation.  Radiology. 1992;  170184 493-498
  • 28 Zagoria R J, Dyer R B. The small renal mass: detection, characterization, and management.  Abdom Imaging. 1998;  23 256-265
  • 29 Szolar D H, Kammerhuber F, Altziebler S, Tillich M, Breinl E, Fotter R, Schreyer H H. Multiphasic helical CT of the kidney: increased conspicuity for detection and characterization of small (< 3 cm) renal masses.  Radiology. 1997;  202 211-217
  • 30 Macari M, Bosniak M A. Delayed CT to evaluate renal masses incidentally discovered at contrast-enhanced CT: demonstration of vascularity with deenhancement.  Radiology. 1999;  213 674-680
  • 31 Urban B A, Fishman E K. Helical CT with multiplanar display: role in evaluation and clarification of complex renal pathology.  J Comput Assist Tomogr. 1998;  22 548-554

Dr. med. Andreas H. Mahnken

Klinik für Diagnostische Radiologie Universitätsklinikum der RWTH Aachen

Pauwelsstraße 30 52057 Aachen

Email: mahnken@rad.rwth-aachen.de

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