Zusammenfassung
Hintergrund Der Aphakie-Ausgleich nach traumatischer Katarakt im Kindesalter wird in der Literatur
kontrovers diskutiert. Diese Studie stellt die funktionellen Ergebnisse ausschließlich
im besonders amblyopiegefährdeten Alter von unter 7 Jahren nach Operation mit Hinterkammerlinsen-Implantation
dar.
Patienten und Methoden Wir führten eine retrospektive Analyse von 22 Kindern durch, bei denen in der Zeit
von 1987 - 1997 an unserer Klinik eine Kataraktoperation mit HKL-Implantation wegen
Cataracta traumatica durchgeführt wurde. Das Durchschnittsalter bei der Verletzung
betrug im Mittel: 3 Jahre 10 Monate ± 1 Jahr 8 Monate (Minimum 15, Maximum 76 Monate);
der Zeitraum zwischen Verletzung und Kataraktoperation betrug 2,7 ± 4,7 Monate (Minimum
0, Maximum 17 Monate). Die Verlaufskontrolle betrug im Durchschnitt 5 Jahre 3 Monate
± 3 Jahre 3 Monate (Minimum 4, Maximum 119 Monate). Die Achsenlänge (AL) wurde bei
95 % der Patienten echographisch bestimmt, bei 32 % auch der Verlauf der Achsenlänge.
Die Binokularfunktion wurde mittels Abdecktest, Bagolini-Lichtschweiftest und Stereotests
(TNO, Lang, Titmus) untersucht.
Ergebnisse Der durchschnittliche Visus war für die Ferne im Mittel 0,47 ± 0,46 (Minimum 0,001,
Maximum 1,25, Median 0,35) und für die Nähe (Reihenvisus) 0,37 ± 0,4 (Minimum 0,001,
Maximum 1,4, Median 0,225). Ein Reihenvisus ≥ 0,3 wurde bei 9 von 22 verletzten Augen
(41 %) erzielt. Binokularsehen wurde bei 59 %, Stereosehen bei 55 % der Kinder erreicht.
Bei 50 % der Kinder nach HKL-Implantation fanden sich Anisomyopie-Werte zwischen -
2,25 und - 10,25 Dioptrien, in den anderen 50 % niedrigere Anisomyopie oder geringe
Hyperopie. Eine Tendenz zur Achsenlängenverlängerung der operierten im Vergleich zu
dem nicht operierten Auge ließ sich nicht nachweisen.
Schlussfolgerung Durch die HKL-Implantation lässt sich eine hohe Rate lesefähiger (Visus ≥ 0,3) Augen
und des Erhalts des Binokularsehens erzielen. Faktoren für einen sehr schlechten Visus
sind: früher Zeitpunkt der Verletzung, frühe Entwicklung eines Strabismus und langsame
Entwicklung der traumatischen Katarakt in diesem sehr frühen Alter mit späterer Operation.
Background Surgical correction of aphakia following traumatic cataract in children is discussed
controversely in literature. This study shows the functional results after cataract
surgery with posterior chamber intraocular lens implantation in children under 7 years
of age.
Patients and methods This retrospective study analyzes the visual function of 22 children, who were operated
after traumatic cataract between 1987 and 1997 at the department of ophthalmology,
university of Erlangen-Nürnberg with PCL-implantation. Mean age at injury was 3 years
10 months ± 1 year 8 months (range 15 to 76 months); the interval between injury and
cataract surgery: 2.7 ± 4.7 months (range 0 to 17 months). The follow-up time was
5 years and 3 months ± 3 years and 3 months (range 4 to 119 months). The axial length
(AL) was measured by A-scan ultrasonography in 95 % of the patients, and in 32 % consecutive
measurements of axial lengths were performed.
Results The mean result of visual acuity in the children with PCL implantation was for far
distance 0.47 ± 0.46 (range 0.001 to 1.25), median 0.35 and for near distance 0.37
± 0.4 (range 0.001 to 1.4), median 0.225. Reading ability (crowded optotype acuity
≥ 0.3) was achieved in 9 of 22 injured eyes (41 %). Binocularity was preserved in
59 %, stereo acuity in 55 % of the children. Higher values of anisomyopia from - 2.25
to - 10.25 were found in 50 % of the children. A tendency of eye length enlargement
of the operated in comparison with the non operated eye could not be proved in our
series.
Conclusion On the basis of PCL implantation a high frequency of eyes with reading ability (crowded
optotype acuity ≥ 0.3) and of stereo acuity can be achieved. Risk factors for very
low visual acuity are: early age of injury with fast development of strabismus and
slow development of cataract in this early age resulting in late cataract operation.
Schlüsselwörter
kindliche Katarakte - infantile Katarakte - traumatische Katarakte - Hinterkammerlinsenimplantation
- Anisometropie
Key words
infantile cataracts - traumatic cataracts - posterior lens implantation - children-anisometropia
