Die Behandlung der distalen Oberschenkelfraktur

Zusammenfassung

Retrograde Nagelsysteme nehmen seit einigen Jahren einen zunehmenden Raum bei der Behandlung distaler Oberschenkelfrakturen ein und haben hier die früher gebräuchlichen Winkelplattensysteme vom DCS-Typ für einen Großteil der Frakturtypen verdrängt. Sie haben die Vorteile des winkelstabilen intramedullären Kraftträgers und der Minimalinvasivität, gleichzeitig aber den Nachteil eines intraartikulären Zugangsweges. Das heißt bezogen auf die A-Frakturen, es wird ein Gelenk (2 ×) operativ traumatisiert, das nicht durch den Unfall verletzt war.
Bisher beschriebene extraartikuläre intramedulläre Systeme wie die Endernagelung oder die Verspannungsosteosynthese sind nur in limitiertem Maße winkel- und achsenstabil und neigen zum sekundären Korrekturverlust.
Mit dem LIS-System steht ein minimal-invasives extraartikuläres winkel- und achsenstabiles Implantat als Alternative zum retrograden Nagel zur Verfügung.
Berichtet wird über die Ergebnisse nach operativer Versorgung distaler Oberschenkelfrakturen mit dem SCN im Vergleich zum LIS-System.
Ferner wird eine Bewertung vergleichender biomechanischer und klinischer Publikationen zum Thema vorgenommen.

Schlüsselwörter

Distale Femurfraktur - SCN-System - LIS-System

Literatur

• 1 Cusick R P, Lucas G L, McQueen D A, Graber C D. Construct stiffness of different fixation methods for supracondylar femoral fractures above total knee prothesis.  Am J Orthop. 2000;  29 695-699
• 2 Hora N, Markel D C, Haynes A, Grimm M J. Biomechanical analysis of supracondylär femoral fractures fixed with modern retrograde intramedullary nails.  J Orthop Trauma. 1999;  13 539-544
• 3 Koval K J, Kummer F J, Bharam S, Chen D, Halder S. Distal femoral fixation: a laboratory comparison of the 95 degrees plate, antegrade and retrograde inserted reamed intramedullary nails.  J Orthop Trauma. 1996;  10 378-382
• 4 Martinet O, Cordey J, Harder Y, Maier A, Buhler M, Barraud G E. The epidemiology of fractures of the distal femur.  Injury. 2000;  31 (Suppl. 3) C62-63
• 5 Menth-Chiari W A, Wozasek G E, Vecsei V. Retrograde nailing of supracondylar fractures in patients with total hip arthroplasty: a preliminary report.  J Traum. 1996;  41 1059-1063
• 6 Schandelmaier P, Stephan C, Krettek C, Tscherne H. Distale Femurfrakturen.  Unfallchirurg. 2000;  103 428-436