Welche bildgebende Diagnostik bei Verdacht auf eine Sigmadivertikulitis?

Zusammenfassung

Die Sigmadivertikulitis ist eine im Fall von typischen Komplikationen wie Perforation, Abszedierung und Peritonitis lebensbedrohliche Erkrankung, die eine zuverlässige Diagnostik mit hoher Sensitivität erforderlich macht. In einer prospektiven Serie von 247 Patienten mit Verdacht auf Divertikulitis hat sich die Sonographie als ein Screening-Verfahren mit hoher Spezifität (97 %) herausgestellt und weist in Kombination mit der Hydrocolonsonographie und der farbkodierten Duplexsonographie eine ebenfalls hohe Sensitivität (76 %) auf. Bei fehlendem Nachweis von typischen sonographischen Befunden ist eine weitere Diagnostik mit der Computertomographie (Sensitivität und Spezifität von 100 %) erforderlich, da der Kolon-Kontrasteinlauf der Computertomographie im Nachweis von Abszessen (6 %) und Perforationen (53 %) deutlich unterlegen ist. Die CT erfasst die Komplikationen wie Perforation und Abszedierung in 90 bzw. 100 %, die Sonographie weist eine Sensitivität von 12 % für Perforationen und von 39 % für Abszesse auf.

Abstract

Sigmoid diverticulitis is in case of complications like perforation, abscess and peritonitis a life-threatening disease. A diagnostic work up with high sensitivity is mandatory. In a prospective study upon 247 patients with the possible diagnosis of acute diverticulitis ultrasound is a screeening method with a high specificity (97 %) and leads in combination with the hydrocolonsonography and the colour flow doppler to a high sensitivity (76 %). Without any typical findings in ultrasound, helical CT scan is the best method in the evaluation of the acute diverticulitis (sensitivity and specificity 100 %), because contrast enema is inferior to CT in the evaluation of abscesses (6 %) and perforation (53 %). CT has in case of perforation and of abscesses a sensitivity of 90 % and 100 %, while ultrasound has a sensitivity of 12 % to perforation and of 39 % to abscesses.

Schlüsselwörter

Sigmadivertikulitis - Sonographie - Kontrasteinlauf - Spiral-CT

Key words

Sigmoid diverticulitis - Ultrasound - Contrast enema - Helical CT

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