Zusammenfassung
Durch die Kombination von simultaner Laparoskopie und Endoskopie können benigne und
bestimmte maligne Tumoren des oberen sowie unteren Gastrointestinaltraktes minimalinvasiv
therapiert werden, die einer alleinigen endoskopischen oder laparoskopischen Resektion
nicht mehr zugänglich sind. Indikationsstellung, Technik und Ergebnisse von laparoskopisch-endoskopischen
Rendezvous-Verfahren wurden anhand von 46 Kombinationseingriffen erarbeitet, die in
einem 10-Jahres-Zeitraum am oberen (OGI, n = 24) sowie unteren (UGI, n = 22) Gastrointestinaltrakt
durchgeführt worden waren. Sie erfolgten als laparoskopisch assistierte endoskopische
Abtragungen (UGI: n = 9), endoskopisch assistierte Wedge-Resektionen (OGI: n = 18,
UGI: n = 2), endoskopisch assistierte transluminale Abtragung (OGI: n = 1, UGI: n
= 1) sowie endoskopisch assistierte anatomische Resektionen (OGI: n = 5, UGI: n =
10). In 2 Fällen wurde intraoperativ ein Verfahrenswechsel durchgeführt (Wedge-Resektion
am Duodenum: n = 1, geplante laparoskopisch assistierte Polypektomie im Coecum: n
= 1), weil sich der Tumor nicht vollständig bzw. nur mit erheblichem Stenoserisiko
hätte abtragen lassen. In einem Fall kam es im Rahmen einer laparoskopisch assistierten
endoskopischen Polypektomie zu einer Kolonperforation. Das betreffende Segment wurde
laparoskopisch reseziert, weitere relevante intraoperative Komplikationen traten nicht
auf. Die dargestellten Verfahren erwiesen sich als sicher anwendbar, erweitern das
minimalinvasive - endoskopische wie laparoskopische - Therapiespektrum und bieten
aufgrund des reduzierten Zugangstraumas einen hohen Patientenkomfort.
Abstract
The combination of simultaneous laparoscopy and endoscopy often facilitates the minimal
invasive therapy of benign and malignant tumors of the upper and lower gastrointestinal
tract (e. g. GIST, early cancer), that could not be treated by sole endoscopic or
laparoscopic procedures. Indication, technique and results of 46 combined laparoscopic-endoscopic
rendezvous procedures in the upper (UGI, n = 24) and lower (LGI, n = 22) gastrointestinal
tract will be discussed that were performed during a period of 10 years. The different
applied procedures can be segragated into assisted endoscopic resections (LGI n =
9), endoscopic assisted wedge resections (UGI n = 18, LGI n = 2), endoscopic assisted
transluminal resections (UGI n = 1, LGI n = 1) and endoscopic assisted anatomical
resections (UGI n = 5, LGI n = 10). In two cases the planned operative procedure had
to be changed (wedge resection of the duodenum: n = 1, laparoscopic assisted polypectomy
in the coecum: n = 1) due to an imminent stenosis. One colon perforation was seen
following a laparoscopic assisted endoscopic polypectomy. The perforated colon segment
could be successfully resected laparoscopically. There were no other major complications
intraoperatively and no deaths. All of the procedures proved to be safe. They broaden
the therapeutic spectrum and offer a high comfort for the patient due to a minimized
wound-trauma.
Schlüsselwörter
Laparoskopie - Endoskopie - Magentumore - GIST - Kolontumore - atypische Resektion
- Kombinationsverfahren - Operationstechnik
Key words
Laparoscopy - Endoscopy - Gastric tumors - GIST - Colonic tumors - Wedge resection
- Rendezvous-technique - Surgical techniques
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