Sozioökonomische Unterschiede in der Inanspruchnahme von Früherkennungsuntersuchungen und Maßnahmen der Gesundheitsförderung in NRW

Zusammenfassung

Im Rahmen einer Auswertung des Gesundheitssurveys Nordrhein-Westfalen (n = 1920) wurde untersucht, ob und in welchem Ausmaß sozioökonomische Unterschiede in der Inanspruchnahme von Früherkennungsuntersuchungen und Maßnahmen der Gesundheitsförderung vorliegen. Im Mittelpunkt der Analyse stand dabei die Teilnahme an der Krebsfrüherkennungsuntersuchung und am Gesundheits-Check-up, denen im Rahmen der Sekundärprävention eine besondere Bedeutung zukommt. An einer Krebsfrüherkennungsuntersuchung im Untersuchungsjahr bzw. im Jahr davor nahmen insgesamt 29,2 % der anspruchberechtigten Männer und 56,5 % der Frauen teil. Beim Gesundheits-Check-up waren es 29,6 % der Männer und 30,1 % der Frauen. Bei einer Differenzierung nach Sozialschicht zeigte sich, dass die vorliegende Studie die bisherigen Ergebnisse einer zunehmenden Nichtteilnahme mit abnehmender sozialer Schicht an Krebsfrüherkennungs-Untersuchungen bestätigen konnte. Wie in vergleichbaren Untersuchungen stellt sich der soziale Gradient bei Frauen ausgeprägter dar als bei Männern. Während für den Gesundheits-Check-up keine schichtspezifischen Disparitäten festgestellt werden konnten, lag bei der Inanspruchnahme von gesundheitsfördernden Maßnahmen für Frauen ein signifikanter sozialer Gradient vor. Wird anstelle des Schichtindex die Schulbildung als Indikator für den sozioökonomischen Status herangezogen, zeigten sich insgesamt schwächere Zusammenhänge für die Teilnahme an den Früherkennungsuntersuchungen. Die Ergebnisse weisen darauf hin, dass sich Maßnahmen zur Steigerung der Teilnahmeraten von Früherkennungsuntersuchungen auch und gerade auf die Angehörigen der unteren sozialen Schicht konzentrieren sollten, um gesundheitliche Ungleichheiten gar nicht erst entstehen zu lassen.

Abstract

This paper examines the effect of socio-economic status on the utilisation of screening programmes and health promotion measures, based on data of a representative health survey in North Rhine-Westphalia (Germany), with a sample of 1,920 respondents. The analysis focuses especially on the utilisation of the cancer screening programme and the ‘Health Check-Up’ programme, which both have a high rank in German secondary prevention strategies. During the study year and the year before 29.2 % of the relevant male and 56.5 % of the female population took part in cancer screening programmes. At the same time 29.6 % of the males and 30.1 % of the females took part in the ‘Health Check-Up’ programme. In respect of socio-economic differences, the data confirmed the results of former studies in which non-participation of cancer screening programmes increased with decreasing social class. The social gradient was more pronounced with women than with men. While for the ‘Health Check-Up’ no socio-economic differences could be found, the participation rates in health promotion measures for women varied significantly with socio-economic status. For both screening programmes generally weaker statistical associations were found if the socio-economic status index was substituted by the educational level of the respondents. The findings suggest that strategies designed to increase participation of such programmes should concentrate more on lower social status persons to prevent the development of inequalities in health.

Schlüsselwörter

Gesundheitliche Ungleichheit - Früherkennungsuntersuchungen - Gesundheitsfördernde Maßnahmen - Sozioökonomischer Status - Gesundheitssurvey Nordrhein-Westfalen

Key words

Health Inequalities - Screening Programmes - Health Promotion Measures - Socio-economic Status - Health Survey North Rhine-Westphalia

Literatur

• 1 Mielck A. Soziale Ungleichheit und Gesundheit. Empirische Ergebnisse, Erklärungsansätze, Interventionsmöglichkeiten Bern: Hans Huber ; 2000
• 2 Helmert U, Bammann K, Voges W, Müller R. Müssen Arme früher sterben. Soziale Ungleichheit und Gesundheit in Deutschland Weinheim; Juventa 2000
• 3 Richter M, Mielck A. Strukturelle und verhaltensbezogene Determinanten gesundheitlicher Ungleichheit.  Zeitschrift für Gesundheitswissenschaften. 2000;  3 198-215
• 4 Elkeles T, Mielck A. Entwicklung eines Modells zur Erklärung gesundheitlicher Ungleichheit.  Gesundheitswesen. 1997;  59 137-143
• 5 Steinkamp G. Soziale Ungleichheit in Morbidität und Mortalität. Oder: Warum einige Menschen gesünder sind und länger leben als andere. Schlicht W, Dickhuth HH Gesundheit für alle - Fiktion oder Realität Schorndorf; Hofmann 1999: 101-154
• 6 Siegrist J. Soziale Ungleichheit und Gesundheit: Neue Herausforderungen an die Präventionspolitik in Deutschland.  Zeitschrift für Gesundheitswissenschaften. 1995;  2. Beiheft 54-63
• 7 Gesundheitsbericht für Deutschland. Statistisches Bundesamt Stuttgart; Metzler Poeschel 1998
• 8 Bormann C, Schroeder E. Soziale Unterschiede in der Inanspruchnahme von Krebsfrüherkennungsmaßnahmen. Vortrag auf der Tagung der Deutschen Gesellschaft für Sozialmedizin und Prävention (DGSMP) Berlin; 1991
• 9 Kahl H, Hölling H, Kamtsiuris P. Inanspruchnahme von Früherkennungsuntersuchungen und Maßnahmen zur Gesundheitsförderung.  Gesundheitswesen. 1999;  61: Sonderheft 2 S163-S168
• 10 Härtel U. Soziale Determinanten des Gesundheits-Krankheitsverhaltens. Ergebnisse und Folgerungen aus der Münchner Blutdruckstudie Konstanz; Hartung-Gorre 1985
• 11 Kirschner W. Krebsfrüherkennungsuntersuchung in der Bundesrepublik Deutschland. Gründe der Nichtinanspruchnahme und Möglichkeiten zur Erhöhung der Beteiligung Köln; Deutsche Forschungs- und Versuchsanstalt für Luft und Raum fahrt (DFVLR), Eigenverlag 1985
• 12 Mielck A, Brenner H. Schulbildung und Teilnahme an Krebsfrüherkennungsuntersuchungen in der Bundesrepublik Deutschland.  Soz Präventivmed. 1991;  36 79-85
• 13 Junge B, Arab-Kohlmeier L, Tiefelsdorf M, Hoffmeister H. Krebsfrüherkennung wird zu wenig genutzt - Repräsentative Ergebnisse aus dem Nationalen Gesundheits-Ssurvey.  Z Allg Med. 1992;  68 811-816
• 14 Mielck A, Brenner H. Soziale Ungleichheit bei der Teilnahme an Krebsfrüherkennungs-Untersuchungen in West-Deutschland und Großbritannien. Mielck A Krankheit und soziale Ungleichheit. Ergebnisse der sozialepidemiologischen Forschung in Deutschland Opladen; Leske und Budrich 1994: 179-183
• 15 Kirschner W, Rodoschewski M, Kirschner R. § 20 SGB V Gesundheitsförderung, Krankheitsverhütung - Untersuchung zur Umsetzung durch die Krankenkassen. Sankt Augustin; Asgard 1995
• 16 Bellach B M, Knopf H, Thefeld W. Der Bundesgesundheitssurvey 1997/98.  Gesundheitswesen. 1998;  60: Sonderheft 2 59-68
• 17 Bardehle D, Annuß R, Welteke-Bethge R, Laaser U. Gesundheitsverhalten und gesundheitliche Risiken der Bevölkerung des Landes Nordrhein-Westfalen, Nationaler Untersuchungssurvey 1991 - Teilstichprobe Nordrhein-Westfalen. Bielefeld; IDIS 1994 Gesundheitsberichterstattung Band 6
• 18 Winkler J. Die Messung des sozialen Status mit Hilfe eines Index in den Gesundheitssurveys der DHP. Ahrens W, Bellach BM, Jöckel KH Messung soziodemographischer Merkmale in der Epidemiologie (RKI-Schriften 1/98) München; MMV Medizin Verlag 1998: 69-74
• 19 Winkler J, Stolzenberg H. Der Sozialschichtindex im Bundes-Gesundheitssurvey.  Gesundheitswesen. 1999;  61 Sonderheft 2 S178-S183
• 20 Hoffmeister H, Hüttner H, Stolzenberg H, Lopez H, Winkler J. Sozialer Status und Gesundheit. (BGA-Schriften: 2/92). München; MMV Medizin Verlag 1992
• 21 Hoffmeister H, Hüttner H. Die Entwicklung sozialer Gradienten in den Nationalen Gesundheits-Surveys 1985-1991.  Zeitschrift für Gesundheitswissenschaften. 1995;  2. Beiheft 113-129
• 22 Knopf H, Ellert U, Melchert H U. Sozialschicht und Gesundheit.  Gesundheitswesen. 1999;  61 S169-S177 (Sonderheft 2)
• 23 Bühl A, Zöfel P. SPSS Version 10.0 - Einführung in die moderne Datenanalyse unter Windows. Bonn; Addison-Wesley 2000