Download PDF
Klin Monbl Augenheilkd 2002; 219(6): 433-439
DOI: 10.1055/s-2002-32881
Klinische Studie
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Augenbefunde bei Syphilis

Ocular syphilisDieter  Schmidt1 , Carolina  Berghorn1 , Jutta  Wiek1 , Stefan  Dichmann2 , Peter  Vaith3
  • 1Augenklinik
  • 2Hautklinik
  • 3Medizinische Klinik, Universität Freiburg
Herrn Prof. Dr. H. Witschel zum 65. Geburtstag gewidmet
Further Information

Publication History

18. 2. 2002

4. 4. 2002

Publication Date:
22 July 2002 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Hintergrund: Syphilisinfektionen haben in den letzten Jahrzehnten deutlich zugenommen. Es ist erforderlich, die syphilitischen Augenveränderungen zu kennen. Patienten: Bei 4 Patienten im Alter zwischen 34 und 71 Jahren wurden sowohl typische als auch ungewöhnliche Augenveränderungen einer Syphilis festgestellt. Bei 3 Patienten führten die entzündlichen Augenveränderungen zur Diagnose der Syphilis. Ergebnisse: Eine Iritis war bei 2 Patienten (62 und 34 Jahre alt) vorhanden. Der 62-jährige Patient wies zusätzlich den ungewöhnlichen Befund einer Vaskulitis kombiniert mit einer Neuroretinitis mit makulären Exsudationen und Papillenschwellung auf. Ein sehr selten bei Syphilis vorkommender Venenverschluss zeigte sich bei einem 55-jährigen Patienten. Ein 71-jähriger Patient wies den charakteristischen Befund einer plakoiden Chorioretinitis auf. Alle 4 Patienten zeigten Papillenschwellungen. Schlussfolgerungen: Bei einer unklaren Uveitis, Optikuserkrankung, Pupillen- oder Motilitätsstörung sollte auch bei älteren Patienten frühzeitig an eine Lues gedacht werden. Es sollten bei Verdacht serologische Untersuchungen auf Lues veranlasst werden.

Abstract

Background: Syphilis has distinctly increased in the last decades. It is necessary to know the different eye changes in syphilis. Patients: In four patients, between 34 and 71 years of age, typical as well as unusual syphilitic eye changes were found. In three patients diagnosis was made due to the inflammatory eye changes. Results: An iritis was found in two patients (62 and 34 years old). In addition, the 62-year-old patient showed the unusual fundus picture of both vasculitis and neuroretinitis, with macular exudates and swelling of the optic disk. A venous occlusion, a rare sign in syphilis, was diagnosed in a 55-year-old patient. A 71-year-old patient revealed the characteristic finding of a placoid chorioretinitis. All four patients showed a swelling of the optic disk. Conclusion: Syphilis should be suspected even in older patients with an uncertain origin of uveitis, optic nerve disease, pupillary changes, or eye motility disturbances giving rise to carry out serologic tests in patients with the suspected diagnosis.

Schlüsselwörter

Uveitis - Syphilis - Papillitis - Vaskulitis - Chorioretinitis

Key words

Uveitis - syphilis - swelling of the optic disk - vasculitis - chorioretinitis

Literatur

  • 1 Alexander . Syphilis und Auge. Wiesbaden; Verlag JF. Bergmann 1889
    Google Scholar
  • 2 Arruga J, Valentines J, Mauri F, Roca G, Salom R, Rufi G. Neuroretinitis in acquired syphilis.  Ophthalmology. 1985;  92 262-270
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Baas K. Beiträge zur Kenntnis der durch Syphilis am Auge hervorgerufenen Veränderungen.  Graefes Arch Ophthalmol. 1898;  45 641-699
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Barthelmeß-Mösler S, Völcker H E. Iritis und Optikusmeningitis - Erstsymptome einer Lues latens.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1987;  190 196-198
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Bayne L L, Schmidley J W, Goodin D S. Acute syphilitic meningitis. Its occurrence after clinical and serologic cure of secondary syphilis with Penicillin G.  Arch Neurol. 1986;  43 137-138
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Belin M W, Baltch A L, Hay P B. Secondary syphilitic uveitis.  Am J Ophthalmol. 1981;  92 210-214
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Crouch E R, Goldberg M F. Retinal periarteritis secondary to syphilis.  Arch Ophthalmol. 1975;  93 384-387
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Drake R L. Ocular syphilis. III. Review of the literature and report of a case of acute syphilitic meningitis and meningo-encephalitis with special reference to papilledema.  Arch Ophthalmol. 1933;  9 234-243
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Folk J C, Weingeist T A, Corbett J J, Lobes L A, Watzke R C. Syphilitic neuroretinitis.  Am J Ophthalmol. 1983;  95 480-486
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Frohman L, Wolansky L. Magnetic resonance imaging of syphilitic optic neuritis/perineuritis.  J Clin Neuro-ophthalmol. 1997;  17 57-59
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Gass J DM, Braunstein R A, Chenoweth R G. Acute syphilitic posterior placoid chorioretinitis.  Ophthalmology. 1990;  97 1288-1297
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 v Graefe A. Kürzere Abhandlungen, Notizen und casuistische Mittheilungen vermischten Inhalts. VI. Ueber centrale recidivirende Retinitis.  Graefes Arch Ophthalmol. 1866;  12 211-215
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Huismans H. Angiopathia retinae syphilitica bei Lues latens seropositiva.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1984;  184 48-50
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Igersheimer J. Syphilis und Auge.  In: Handbuch der Haut- und Geschlechtskrankheiten. Berlin; Julius Springer 1928 Bd. 17, 2. Teil, 2. Auflage
    Google Scholar
  • 15 Knox D L. Retinal syphilis and tuberculosis. Chapter 98. In: Ryan StJ (ed) Retina Third Edition. St. Louis; Mosby 2001: 1660-1668
    Google Scholar
  • 16 Kranias G, Schneider D, Raymond L A. A case of syphilitic uveitis.  Am J Ophthalmol. 1981;  91 261-263
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Kuo I C, Kapusta M A, Rao N A. Vitritis as the primary manifestation of ocular syphilis in patients with HIV infection.  Am J Ophthalmol. 1998;  125 306-311
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Kyrieleis W. Die diskontinuierliche reversible Arteriopathie bei Uveitis.  v Graefs Arch Ophthalmol. 1950;  150 600-613
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Levy J H, Liss R A, Maguire A M. Neurosyphilis and ocular syphilis in patients with concurrent human immunodeficiency virus infection.  Retina. 1989;  9 175-180
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Lobes L A, Folk J C. Syphilitic phlebitis simulating branch vein occlusion.  Ann Ophthalmol. 1981;  13 825-827
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Margo C E, Hamed L M. Ocular syphilis.  Surv Ophthalmol. 1992;  37 203-220
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 McLeish W M, Pulido J S, Holland S, Culbertson W W, Winward K. The ocular manifestations of syphilis in the human immunodeficiency virus type 1-infected host.  Ophthalmology. 1990;  97 196-203
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Passo M S, Rosenbaum J T. Ocular syphilis in patients with human immunodeficiency virus infection.  Am J Ophthalmol. 1988;  106 1-6
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Poitevin M, Collart P, Bolgert M. Syphilis in 1986.  J Clin Neuro-ophthalmol. 1987;  7 11-16
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Ross W H, Sutton H FS. Acquired syphilitic uveitis.  Arch Ophthalmol. 1980;  98 496-498
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Rush J A, Ryan E J. Syphilitic optic perineuritis.  Am J Ophthalmol. 1981;  91 404-406
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Saari M. Disciform detachment of the macula. III. Secondary to inflammatory diseases.  Acta Ophthalmol. 1978;  56 510-517
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Schlaegel T F, O'Connor G R. Metastatic nonsuppurative uveitis.  Intern Ophthalmol Clin. 1977;  17 87-108
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Schlaegel T F, Kao S F. A review (1970 - 1980) of 28 presumptive cases of syphilitic uveitis.  Am J Ophthalmol. 1982;  93 412-414
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Smith J L. Acute blindness in early syphilis.  Arch Ophthalmol. 1973;  90 256-258
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Smith J L. Syphilis underground (Editorial comment).  J Clin Neuro-ophthalmol. 1987;  7 17-19
    PubMedGoogle Scholar
  • 32 Spoor T C, Wynn P, Hartel W C, Bryan C S. Ocular syphilis. Acute and chronic.  J Clin Neuro-ophthalmol. 1983;  3 197-203
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Tamesis R R, Foster C S. Ocular syphilis.  Ophthalmology. 1990;  97 1281-1287
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 Trenholme G M, Harris A A, McKellar P P, Jupa J E, Levin S. Syphilitic meningitis with papilledema.  South Med J. 1977;  70 1013-1014
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Uhthoff W. Untersuchungen über die bei der Syphilis des Centralnervensystems vorkommenden Augenstörungen.  Graefes Arch Ophthalmol. 1893;  39 1-182
    PubMedGoogle Scholar
  • 36 Walsh F B. Clinical Neuro-Ophthalmology. Baltimore; Williams & Wilkins Comp 1957
    Google Scholar
  • 37 Whitcup S M, Raizman M B. Spirochetal infections and the eye. Chapter 249. In: Albert, Jakobiec Principles and Practice of Ophthalmology. Philadelphia, London, Toronto, Montreal, Syndney, Tokyo; Saunders Comp 1994 Vol 5
    Google Scholar
  • 38 Zierhut M, Kreissig I, Pickert A. Panuveitis with positive serological tests for syphilis and Lyme disease.  J Clin Neuro-ophthalmol. 1989;  9 71-75
    PubMedGoogle Scholar

Prof. Dr. Dieter Schmidt

Univ.-Augenklinik

Killianstraße 5

79106 Freiburg

Fax: 0761/270-4104

Phone: 0761/270-4001

Email: schmidtd@aug.ukl.uni-freiburg.de

      >