Fallbericht: Schwangerschaftsverlauf bei 3 Vierlingsschwangerschaften

Zusammenfassung

Mehrlingsschwangerschaften gelten als Risikoschwangerschaften. Insbesondere höhergradige Mehrlinge weisen ein deutlich erhöhtes Risiko für Fehlbildungen auf. Darüber hinaus sind sie in hohem Maße von Frühgeburtlichkeit, intrauteriner Wachstumsretardierung sowie mütterlichen Komplikationen (erhöhte Rate an Präeklampsie, vorzeitige Wehen) betroffen. Diese Risikokonstellation hat dazu geführt, dass heutzutage bei Vierlingsschwangerschaften den werdenden Eltern bereits in der frühen Schwangerschaft eine Reduktion der Embryonenzahl auf zwei angeboten wird. Hintergrund ist, dass viele Vierlingsschwangerschaften durch eine frühe Frühgeburt (vor der 30. Schwangerschaftswoche) bedroht sind und die Möglichkeit besteht, dass die Kinder mit schweren Folgeschäden (intrazerebrale Blutungen, chronisch pulmonale Dysplasie) belastet sind. Für die Eltern, die in den meisten Fällen aufgrund einer Stimulationstherapie oder IVF schwanger geworden sind, ist diese Reduktion der erwünschten Schwangerschaft von Vierlingen auf Zwillinge eine ethisch sehr schwierige Entscheidung. In dieser Arbeit wird der Verlauf von 3 Schwangerschaftsverläufen mit Vierlingen aus den letzten beiden Jahren dargestellt und der momentane Stand der tatsächlichen Risiken für die Eltern und die ungeborenen Kinder anhand der aktuellen Literatur referiert. Sie soll zur Information der betroffenen Frauenärzte wie auch der werdenden Eltern dienen, wenn diese eine Fortführung der Vierlingsschwangerschaft wünschen.

Abstract

High order gestations are at risk in terms of premature delivery, intrauterine growth restriction and maternal problems, e.g. preeclampsia. Due to these risks, especially the very poor outcome in deliveries at a very low gestational age (intracranial hemorrhage, chronic pulmonal disease), parents of quadruplets or more are offered the opportunity to reduce the number of gestations by selective fetocide. As most of these parents suffer from long lasting infertility, this choice is a severe ethical and personal problem for them. This case report of the pregnancy outcome in three quadruplet pregnancies shows, together with a survey of the literature, the actual state of pregnancy care, if the parents wish to proceed with quadruplets.

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