Das maligne peritoneale Mesotheliom - eine seltene Differenzialdiagnose der Peritonealkarzinose

Zusammenfassung

Das maligne peritoneale Mesotheliom ist ein seltener Tumor. Die Literatur bietet neben Einzelfallbeschreibungen nur kleine Fallzahlen. Der Tumor verursacht in der Regel lediglich uncharakteristische abdominelle Beschwerden, so dass die Erkrankung häufig erst im fortgeschrittenen Stadium erkannt wird. Differenzialdiagnostisch ist das maligne Mesotheliom trotz aller technischen Möglichkeiten nur erschwert von sekundären Peritonealkarzinosen abzugrenzen, die sichere Diagnose lässt sich nur immunhistochemisch stellen. Die Therapie muss multimodal angelegt werden. Im Gegensatz zu Peritonealkarzinosen anderer Genese und ähnlich zur Therapie von Ovarialkarzinomen sind Resektion oder Debulking und eine kombinierte Chemotherapie indiziert. Die sonst sehr eingeschränkte Lebenserwartung liegt dann zwischen 50-60 Monaten.

Abstract

The malignant peritoneal mesothelioma is a rare tumor. There exist only a few publications with mostly individual case reports. The tumor causes most of the time only abdominal discomfort. Thus, it is frequently diagnosed in a progressed stage and despite all technical possibilities it is hard to differentiate from secondary peritoneal carcinosis. The correct diagnosis can only be confirmed immunhistologically. A multimodal therapy must be performed. In contrast to peritoneal carcinosis of other genesis and similar to the treatment of carcinomas of the ovaries resection or debulking operation with a combined chemotherapy must be performed. Then, the usually limited life expectancy can be extended to 50 to 60 months.

Malignes peritoneales Mesotheliom - Peritonealkarzinose - multimodale Therapie

Malignant peritoneal carcinoma - peritoneal carcinosis - multimode therapy

Literatur

• 1 Attanoos R L, Webb R, Dojcinov S D, Gibbs A R. Malignant epithelioid mesothelioma: anti-mesothelial marker expression correlates with histological pattern.  Histopathology. 2001;  39 584
• 2 British Thoracic Society Standards of Care Committee. Statement on malignant mesothelioma in the United Kingdom.  Thorax. 2001;  56 250
• 3 Dienemann H, Trainer C. Mesotheliom der Pleura und des Peritoneums. Diagnostische und therapeutische Folgerungen.  Chirurg. 2000;  71 887
• 4 Eltabbakh G H, Piver M S, Hempling R E. et al . Clinical picture, response to therapy, and survival of women with diffuse malignant peritoneal mesothelioma.  J Surg Oncol. 1999;  70 6
• 5 Friedman M T, Gentile P, Tarectecan A, Fuchs A. Malignant mesothelioma: immunhistochemistry and DNA ploidy analysis as methods to differentiate mesothelioma from benign reactive mesothelial cell proliferation and adenocarcinoma in pleural and peritoneal effusions.  Arch Pathol Lab Med. 1996;  120 959
• 6 Hammar S P, Bolen J W. Pleural neoplasms. In: Dail DH, Hammar SP (Hrsg). Pulmonary pathology. 1st ed. Springer, New York 1988; 973
• 7 Krismann M, Müller K M. Malignes Mesotheliom der Pleura, des Perikards und des Peritoneums. Teil 1: Ätiologie, Pathogenese, Pathologie.  Chirurg. 2000;  71 877
• 8 Langer C J, Rosenblum N. Intraperitoneal cisplatin and etoposide in peritoneal mesothelioma: Favourable outcome with multimodality approach.  Cancer Chemother Pharmacol. 1993;  29 402
• 9 Loggie B W, Fleming R A, McQuellon R P, Russel G B, Geisinger K R, Levine E A. Prospective trial for the treatment of malignant peritoneal mesothelioma.  Am Surg. 2001;  67 99
• 10 Markman M, Kelsen D. Efficacy of cisplatin-based intraperitoneal chemotherapy as treatment of malignant peritoneal mesothelioma.  J Cancer Res Clin Oncol. 1992;  118 547
• 11 Mohamed F, Sugarbaker P H. Peritoneal mesothelioma.  Curr Treat Options Oncol. 2002;  3 375
• 12 Murai Y. Malignant mesothelioma in Japan: analysis of registered autopsy cases.  Arch Environ Health. 2001;  56 84
• 13 Odaka M, Wiewrodt R, DeLong P, Tanaka T, Zhang Y, Kaiser L, Albelda S. Analysis of the immunologic response generated by Ad.IFN-beta during successful intraperitoneal tumor gene therapy.  Mol Ther. 2002;  6 210
• 14 Ordónez N G. Role of immunohistochemistry in distinguishing epithelial peritoneal mesothelioma from peritoneal and ovarian carcinomas.  Am J Surg Pathol. 1998;  22 1203
• 15 Piazza D, Caruso F, Scaringi S, Ferrara M, Latteri F, Dell'Ebra D. Primary Diffuse Malignant Peritoneal Mesothelioma: Case Report and Update of Therapy.  J Surg Oncol. 2000;  75 55
• 16 Popescu N C, Chahinian A P, Di Paolo J A. Non-random chromosome alterations in human malignant mesothelioma.  Cancer Res. 1988;  48 142
• 17 Rogof E E, Hilaris B S, Huvos A G. Long-term survival in patients with malignant peritoneal mesothelioma treated with irradiation.  Cancer. 1973;  32 656
• 18 Schmidt S C, Weidemann H, Muller K M, Krismann, Langrehr J M, Neuhaus P. Low malignant epithelioid peritoneal mesothelioma: successful treatment with surgical therapy alone.  Hepatogastroenterology. 2002;  49 366
• 19 Sebbag G, Sugarbaker P H. Peritoneal mesothelioma. Proposal for a staging system.  EJSO. 2001;  27 223
• 20 Sugarbaker P H, Acherman Y I, Gonzalez-Moreno S, Ortega-Perez G, Stuart O A, Marchettini P, Yoo D. Diagnosis and treatment of peritoneal mesothelioma: The Washington Cancer Institute experience.  Semin Oncol. 2002;  29 51