Zusammenfassung
Hintergrund: Ziel dieser Studie war, den Effekt des Vollausgleichs der Refraktionswerte bei dekompensierender
Exophorie (DE) und Strabismus divergens intermittens (SDI) zu untersuchen. Patienten und Methoden: 58 Patienten (jeweils n = 29 für SDI und DE) erfüllten die Einschlusskriterien: Refraktion
in Zykloplegie, Verlaufskontrolle von mindestens 6 Wochen, Alter über 2,5 Jahre mit
zuverlässigen Visusangaben. Ausgeschlossen wurden alle Formen des sekundären Strabismus
einschließlich Anisometropien, konstanter Strabismus divergens, große A-V-Inkomitanzen
und Augen mit Amblyopie (Fernvisus < 0,5). Das Alter bei Vorstellung und Durchführung
der Refraktometrie in Zykloplegie war für SDI und DE nicht signifikant unterschiedlich:
7,4 (3,10; 47,8) vs. 7,3 (3,8; 40,11) Jahre, p = 0,33. Eine Brille wurde bei Myopie
und Astigmatismus immer und bei Hyperopie ≥ + 0,5 dpt verordnet. Ergebnisse: Die durchschnittliche Refraktion beider Augen (jeweils Mittelwert der sphärischen
Äquivalente, in Klammern die Streubreite) lag für den SDI geringfügig höher als für
die DE: 0,7 ± 1,8 (- 5,13; + 4,75) vs. 0,1 ± 1,7 (- 5,25; + 2,5) dpt, p = 0,9. Die
Visusverbesserung war in beiden Hauptgruppen signifikant, beim SDI von Median 0,9
(0,3; 1,25) auf 1,1 (0,5; 1,25), p = 0,02; bei der DE von 1,0 (0,4; 1,25) auf 1,0
(0,6; 1,25), p = 0,03. Bei Berücksichtigung nur der Patienten über 7 Jahre war der
Unterschied nur noch für die DE signifikant: SDI: Median 1,0 (0,5; 1,25) auf 1,0 (0,5;
1,25), p = 0,2; bei DE: Median 1,0 (0,8; 1,25) auf 1,0 (0,8; 1,25): Visus fast immer
1,0 und besser, p = 0,009. Bei hyperopen Patienten fand sich beim SDI ebenfalls ein
signifikanter Visusanstieg von: Median 0,9 (0,3; 1,25) auf 1,1 (0,5; 1,25), p = 0,02,
bei der DE verbesserte sich sowohl die Sehschärfe: Median 1,0 (0,4; 1,25) auf 1,1
(0,6: 1,25), p = 0,02, als auch das Stereosehen signifikant: Median 60 (30; 240)”
vs. 60 (15; 240)”, p = 0,03. Bei Patienten über 7 Jahre war der Visusanstieg beim
SDI nicht mehr (p = 0,7), blieb aber bei Patienten mit DE noch signifikant (p = 0,03).
Der Schielwinkel veränderte sich in beiden Gruppen nicht. Schlussfolgerungen: Entsprechend der Ergebnisse dieser Studie erbringt eine Brillenverordnung bei SDI
und DE eine Visusverbesserung durch Ausgleich von insbesondere Myopie und Astigmatismus,
jedoch keine Verbesserung der Kompensation des Schielwinkels.
Abstract
Background: The aim of this study was to investigate the effect of full correction of the retinoscopic
measurements done in cycloplegia in two groups of patients with intermittent exotropia
(IE) and decompensating exophoria (DE), respectively. Patients and Methods: 58 patients (n = 29 each of IE and DE) fulfilled the inclusion criteria: retinoscopy
in cycloplegia, follow-up of at least 6 weeks, age more than 2.5 years and reliable
visual acuity. Exclusion criteria were all forms of secondary and constant exotropia,
A-V incomitance of high amount and eyes with amblyopia (visual acuity in far distance
< 0.5). The age median of refractometry was not higher in patients with IE compared
to those with DE: 7.4 (3.10; 47.8) vs. 7.3 (3.8; 40.11) years, p = 0.33. Glasses were
prescribed in any case of myopia and astigmatism as well as in hyperopia of > + 0.5 dpt. Results: Mean refraction of both eyes (mean value of spherical equivalent of both eyes) was
higher for IE compared to DE: 0.7 ± 1.8 (- 5.13; + 4.75) vs. 0.1 ± 1.7 (- 5.25; +
2.5) dpt, p = 0.9. Visual acuity improved in both groups significantly: median of
visual acuity in IE: 0.9 (0.3; 1.25) vs. 1.1 (0.5; 1.25), p = 0.02; in DE: 1.0 (0.4:
1.25) vs. 1.0 (0.6; 1.25), p = 0.03. Considering only patients aged over 7 years the
difference stayed significant only in the group of DE: IE: median 1.0 (0.5; 1.25)
to 1.0 (0.5; 1.25), p = 0.2; DE: median 1.0 (0.8; 1.25 to 1.0 (0.8; 1.25): visual
acuity was nearly always 1.0 and better, p = 0.009. In hyperopic patients a significant
improvement of visual acuity could be seen: in IE from median 0.9 (0.3; 1.25) to 1.1
(0.5; 1.25), p = 0.02, in DE visual acuity: median 1.0 (0.4; 1.25) to 1.1 (0.6: 1.25), p = 0.02, as well
as stereoacuity improved significantly: median 60 (30; 240)′′ vs. 60 (15; 240)′′,
p = 0.03. In patients aged over 7 years the improvement was no longer significant
in IE: p = 0.7, but stayed significant in DE: p = 0.03. There was no significant change
of the angle deviation in both groups. Conclusions: According to the results of this study, full correction of refractive errors in IE
and DE leads to an improvement of the visual acuity mainly due to correction of myopia
and astigmatism, but not to a better compensation of the angle deviation.
Schlüsselwörter
Strabismus divergens intermittens - dekompensierende Exophorie - Refraktometrie -
Refractionsausgleich - Kompensation
Key words
Intermittent exotropia - decompensating exophoria - refractometry - full correction
- compensation
