Zusammenfassung
Einleitung: Titanisierte Silikonimplantate zur Brustaugmentation stehen seit 2002 zur Verfügung
und werden klinisch eingesetzt. Diesen Implantaten werden eine bessere Gewebeintegration
und eine geringere Infektionsrate trotz fehlender experimenteller Studien nachgesagt.
Ziel dieser Arbeit war es, die Effektivität von Titan zur Beschichtung von Silikonmaterial
hinsichtlich Gewebeintegration und antibakteriellen Eigenschaften zu verifizieren.
Material und Methoden: Hierfür wurden C3H/HeN Mäuse in 4 Gruppen (n=6) randomisiert. Silikonprothesenmaterial
wurde subkutan ohne (Gruppen I und III) oder mit (Gruppen II und IV) Titanbeschichtung
implantiert. Anschließend erfolgte bei den Gruppen III und IV eine lokale Kontamination
mit 2 × 107 Staphylococcus aureus ATCC 29213. In den Gruppen I und II wurde keine Injektion von
Bakterien vorgenommen. 14 Tage später erfolgte die Euthanasie der Tiere und Entnahme
des Prothesenmaterials nach makroskopischer Beurteilung. Dieses wurde histologisch
und mikrobiologisch untersucht. Ergebnisse: In der Gruppe I (unbeschichtet) wurde keine Infektion festgestellt (0/5). Bei titanbeschichteten
Prothesen ohne Kontamination (Gruppe II) fand sich bei einem Versuchstier mikrobiologisch
eine sekundäre Infektion durch Arrosion im Bereich der Wunde (1/6). In der Gruppe
III war bei 6 von 6 Tieren eine Infektion nachweisbar. Der Einsatz von Titan führte
somit zu keiner signifikanten Änderung der Infektionsrate kontaminierter Mäuse (Gruppe
IV, 5/6). Interessanterweise fand sich makroskopisch eine geringere Einheilungstendenz
der Titan beschichteten Prothesen im Vergleich zu unbeschichteten Implantaten (Gruppe
II vs. I). Schlussfolgerung: Die titanbeschichteten Silikonprothesen bieten im standardisierten Infektionsmodell
keinen effizienten Schutz gegen Infektionen. Die geringere Einheilungstendenz könnte
eventuell bei Brustaugmentation im Langzeitverlauf zur Reduzierung der Kapselfibroserate
führen. Dieser mögliche Vorteil der Titanbeschichtung sollte jedoch in kontrollierten,
klinischen Studien, z. B. bei Patienten mit Kapselfibrose, verifiziert werden.
Abstract
Aim: Titanium-coated grafts for breast augmentation are available since 2001 and are used
clinically. The titan surface is supposed to improve the tissue compatibility and
to lower the infection rate. It was the aim of the present study to validate the antibacterial
efficiency of titanium-coated silicone. Material and Methods: C3H/HcN mice were assigned to four different groups (n=6/group). Silicone without
(group I and III) or with (group II and IV) titanium were implanted subcutaneously.
Following this in groups III and IV a local contamination was induced with 2 × 107 CFU/0.1 ml Staphylococcus aureus ATCC 25923. Groups I and II were not infected. 14
days after primary operation all animals were euthanized and the grafts harvested.
Specimens were examined for signs of infections by macroscopy, histology and microbiology.
Results: In group I none of the grafts were infected (0/5). In group II (silicone, + titanium,
no contamination) one infection was evident due to biting of the animal (1/6). In
group III (silicone, no titanium, contamination) an infection was detected in all
mice (6/6). The use of titanium, however, did not significantly reduce the infection
rate in contaminated animals (group IV, 5/6). Interestingly, tissue integration of
titanium-coated grafts was macroscopically reduced compared to non- titanium-coated
grafts (group II vs. I). Conclusion: The titanium-coated silicone grafts were not effective in protecting infection in
vivo. The decreased tissue integration of titanium-coated grafts, however, might reduce
the rate of capsular contracture. This potential advantage of titanium needs to be
validated in controlled clinical trials.
Schlüsselwörter
Titanbeschichtung - Silikonprothesen - Wundinfektion
Key words
Titanium-coated - silicone - wound infection
Literatur
Korrespondenzadresse
Martin.Angele@med.uni-muenchen.de
