Intraokulares Bevacizumab als palliative Therapie bei melanommetastasenassoziiertem rubeotischen Sekundärglaukom

Vorgeschichte

Ein 68-jähriger Patient entwickelte eine progressive Glaskörperinfiltration mit zahlreichen goldbraunen Sphären am linken Auge ([Abb. 1] a) [7]. In der Vorgeschichte war ein kutanes Melanom mit Metastasen in Niere, Leber und Magen-Darm-Trakt bekannt. Der Verdacht auf eine Metastasierung in den Glaskörperraum lag daher nahe. Ein erneutes Staging zeigte eine zerebrale Metastase, die stereotaktisch bestrahlt wurde. Aufgrund der raschen Progredienz der Glaskörperinfiltration über einen Zeitraum von 4,5 Monaten unter Chemotherapie, verbunden mit einem Abfall der Sehschärfe auf Metervisus, wurde eine diagnostische und therapeutische Pars-plana-Vitrektomie mit weitgehender Entfernung der Glaskörperinfiltration durchgeführt. Die Histologie der Glaskörperprobe bestätigte das Vorliegen einer intravitrealen Metastase des bekannten Hautmelanoms.

Abb. 1 a Vitreale Metastasierung eines Hautmelanoms. b Rezidiv der intravitrealen Metastase nach Pars-plana-Vitrektomie mit dichten Beschlägen von Melanomzellen an der hinteren Linsenkapsel. c Ausgeprägte Rubeosis iridis mit rubeotischem Sekundärglaukom. d Vollständige Regression der Irisneovaskularisation 4 Tage nach intravitrealer Applikation von Bevacizumab.

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