Zusammenfassung
Hintergrund Zentrale Hornhautpathologien, wenn nicht frühzeitig diagnostiziert und behandelt,
können zu einer irreversiblen Sehverminderung führen. Diese Übersichtsarbeit befaßt
sich mit der Differentialdiagnose zentraler Hornhauttrübungen beim Neugeborenen und
des zentralen Hornhautulkus sowie mit der Behandlung von sterilen, zentralen Keratolysen.
Material und Methoden Persönliche Erfahrung des Autors sowie Review der Literatur.
Ergebnisse Flußdiagramme für Diagnosestellung und Behandlungsstrategie wurden ausgearbeitet.
Schlußfolgerungen Hornhauttrübungen beim Neugeborenen sind eine Notfallsituation. Die richtige Diagnosestellung,
insbesondere der Ausschluß eine kongenitalen Glaukoms, ist für die erfolgreiche Behandlung
und somit Verhinderung einer Amblyopie ausschlaggebend. Beim infektiösen Hornhautulkus
muß eine mikrobiologische Diagnose forciert werden, um gezielt therapieren zu können.
Bei fehlendem Ansprechen auf Standard-Tropf-Therapie müssen seltenere Bakterien, Parasiten
und Viren oder Compliance-Probleme unbedingt in Erwägung gezogen werden. Die zentrale
sterile Keratolyse, die am häufigsten bei Patienten mit chronischer Polyarthritis
vorkommt, muß intensiv kontrolliert und behandelt werden und die Indikation für eine
allfällige Immunsuppression früh genug gestellt werden, um die Ausbildung einer Descemetozele
oder eine spontane korneale Perforation zu verhindern.
Summary
Background Central corneal pathologies can lead to an irreversible decrease of best corrected
visual acuity if not diagnosed and treated appropriately. This article reviews the
differential diagnosis of central corneal opacities in the newborn, of central infectious
corneal ulcers, and the therapy of sterile, central keratolysis.
Material and methods Authors' personal experience and review of the literature.
Results Flow charts for diagnosis and treatment strategy have been elaborated.
Conclusions Corneal opacities in newborns create an emergency situation. In order to treat successfully
and avoid or diminish amblyopia, it is imperative to rule out congenital glaucoma.
The aetiology of central corneal ulcers should always be confirmed by positive cultures
to be able to treat specifically. When the standard topic therapy fails, one has to
consider rare bacteria, parasites, virus, or patients' compliance. The treatment of
central sterile keratolysis in rheumatoid arthritis must be intensive and immunosuppression
has to be performed early enough in the course to prevent the formation of a descemetocoele
or spontaneous corneal perforation.
Schlüsselwörter
Hornhaut - kongenital - Ulkus - Akanthamöba - Keratitis - chronische Polyarthritis
Key words
cornea - congenital - ulcer - acanthamoeba - keratitis - rheumatoid arthritis
