IOL-Berechnung und Ultraschallbiometrie: Immersions- und Kontaktverfahren

Zusammenfassung

Hintergrund Die Ultraschallbiometrie zur Bestimmung der Bulbuslänge vor Katarakt-Operation kann mittels Kontaktund Immersionsverfahren durchgeführt werden. Wir evaluierten, ob es neben systematischen Differenzen, die durch Anpassung der Berechnungsformel ausgeglichen werden können, auch unsystematische Differenzen gibt.

Patienten, Material und Methoden Wir untersuchten prospektiv und randomisiert 288 Patienten in zwei Gruppen. Außer der Katarakt lagen keine weiteren Augenerkrankungen vor. Achsenlängen <21 mm und >27 mm wurden ausgeschlossen. Aus der postoperativen Refraktion und den Daten der implantierten IOL wurde der IOL-Brechwert berechnet, der genau zum angestrebten Refraktionsziel geführt hätte.

Ergebnisse Es besteht ein systematischer Unterschied zwischen beiden Verfahren. Beim Kontaktverfahren wird die Achsenlänge 0,15 mm kürzer bestimmt, was eine Anpassung der Formelkonstanten notwendig macht. Daneben konnten wir nachweisen, dass auch ein unsystematischer Unterschied besteht, der zu 18% größeren Berechnungsfehlern (= Differenz der präoperativ berechneten IOL von der idealen IOL) bei der Kontaktmethode führt. Der mittlere absolute Berechnungsfehler lag nach Justierung der Formelkonstanten bei 0,43 ± 0,38 dpt für die Immersions- und 0,53 ± 0,48 dpt für die Kontaktgruppe.

Schlußfolgerungen Bei der IOL-Berechnung sollte zur Fehlerminimierung der Ultraschallbiometrie im Immersionsverfahren der Vorzug gegeben werden.

Summary

Background Ultrasound biometry for axial length measurement may be performed either by directly putting the probe on the cornea or by using a water immersion technique. Our goal was to examine whether there are unsystematic differences between both techniques present besides systematic differences that can be compensated by adjusting calculation formula constants.

Patients, materials and methods We examined 288 patients in a prospective, randomized trial. There was no ocular pathology present beside cataract. Axial lengths <21 mm and >27 mm were excluded. We calculated which IOL power would have given the desired refractive result by using the postoperative refraction and data of the lens implanted.

Results A systematic difference between both techniques is present. With the contact technique, axial length is measured 0,15 mm shorter. This requires adjustment of formula constants. Furthermore, there is an unsystematic difference that leads to 18% greater calculation errors (difference between IOL calculated preoperatively and ideal IOL) with the contact technique. Mean absolute error was 0.43 ± 0.38 dpt for the immersion group and 0.53 ± 0.48 dpt for the contact group.

Conclusions To minimize postoperative refractive errors, ultrasound biometry using immersion technique should be preferred.

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