Nosokomiale Scabies: Ausbruch bei Personal einer Universitätsklinik

Zusammenfassung

Einleitung Ausbrüche von Scabies (Krätzmilben) sind in Gemeinschaftseinrichtungen häufig, in Krankenhäusern sind sie eher selten. Wir berichten über den Ausbruch von Scabies-Infektionen in einem Krankenhaus bei Pflegepersonal und Ärzten einer Intensiveinheit. Die Indexpatientin sei eine bereits umfangreich antiscabinös therapierte Patientin gewesen.

Beschreibung des Ausbruchs Zahlreiche Mitarbeiter stellten sich beim betriebsärztlichen Dienst beziehungsweise in der Universitätshautklinik vor, bei fünf konnte Scabies bestätigt werden. Aufgrund der anamnestischen Angaben schien die postulierte Übertragung durch die bekannte Patientin wahrscheinlich. Eine andere gemeinsame Infektionsquelle ließ sich nicht eruieren.

Therapie Alle Betroffenen sowie deren Kontaktpersonen wurden antiscabinös behandelt.

Diskussion Ursächlich war hier ganz offensichtlich der enge körperliche Kontakt der Mitarbeiter zur Patientin bei der Durchführung der Intensivtherapie. Der Fall zeigt, dass die Infektiosität der Krätzmilben auch nach einer antiscabinösen Behandlung eines bekannten Patienten sehr lange fortbestehen kann. Insbesondere unter den Bedingungen einer Intensivbehandlung sind daher für einen langen Zeitraum entsprechende Schutzmaßnahmen erforderlich.

Abstract

Introduction Outbreaks of scabies are common in community facilities, but rare in hospitals. We report the outbreak of scabies infestations in health care workers in a tertiary care hospital.

Description of the Outbreak Five staff members developed a scabies infestation, confirmed by a dermatologist. The scabies was acquired obviously while treating a severe ill ICU patient, no other source of the infection could be detected.

Therapy All staff members were treated with Permethrine and Ivermectine.

Discussion The immunocompromised index patient had undergone antiscabious treatment several months before she was admitted to the ICU, but due to the close physical contact with the staff in the ICU transmissions of mite occurred obviously.

This case underlines that scabies may remain contagious over a long period even after an appropriate treatment of a well-known patient. Especially in the conditions of an ICU environment, appropriate personal protective measures are required for a long period of time.

Schlüsselwörter

Scabies - Immunsuppression - Intensivstation (ICU) - nosokomiale Übertragung

Key words

scabies - immunosuppression - Intensive Care Unit (ICU) - nosocomial transmission

• Literatur

• 1 Robert Koch-Institut. Epidemiologisches Bulletin Nr. 4 28. Januar 2005.
• 2 Ariza L, Walter B, Worth C. et al. Investigation of a scabies outbreak in a kindergarten in Constance, Germany. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2013; 32 (03) 373-380
• 3 Kühne A, Gilsdorf A. Infectious disease outbreaks in centralized homes for asylum seekers in Germany from 2004–2014 Bundesgesundheitsblatt, Gesundheitsforschung, Gesundheitsschutz 12 Apr 2016. 59 (05) 570-577
• 4 Stoevesandt J, Carlé L, Leverkus M. et al. Control of large institutional scabies outbreaks. J Dtsch Dermatol Ges 2012; 10: 637-647 . doi:10.1111/j.1610-0387.2012.07892.x
• 5 Paasch U, Haustein UF. Management of endemic outbreaks of scabies with allethrin, permethrin, and ivermectin. Int J Dermatol 2000; 39: 463-470
• 6 Leistner R, Buchwald D, Beyer M. et al. Scabies outbreak among healthcare workers in a German acute care hospital. J Infect Prev 2017; 18 (04) 189-192
• 7 Vorou R, Remoudaki HD, Maltezou HC. Nosocomial Scabies. J Hosp Infect 2007; Jan;65 (01) 9-14
• 8 Chosidow O. Scabies and pediculosis. The Lancet 2000; 355: 819-826
• 9 Cinotti E, Perrot JL, Labeille B. et al. Inefficacy of alcohol-based hand rub on mites in a patient with hyperkeratotic scabies. Clin Exp Dermatol 2015; 40: 177-181