Klin Monbl Augenheilkd 2022; 239(06): 786-792
DOI: 10.1055/a-1782-7941
Klinische Studie

2-Jahres-Ergebnisse nach transskleraler MicroPulse-Lasertherapie bei Patienten mit primärem Offenwinkelglaukom

Article in several languages: deutsch | English
Sören Waibel
Augenklinik, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Dresden, Deutschland
,
Robert Herber
Augenklinik, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Dresden, Deutschland
,
Lisa Ramm
Augenklinik, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Dresden, Deutschland
,
Carolin S. Jasper
Augenklinik, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Dresden, Deutschland
,
Lutz E. Pillunat
Augenklinik, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Dresden, Deutschland
,
Karin R. Pillunat
Augenklinik, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Dresden, Deutschland
› Author Affiliations

Zusammenfassung

Hintergrund Untersuchung der langfristigen Effizienz und Sicherheit der transskleralen Lasertherapie (TLT) mittels MicroPulse über 24 Monate bei Patienten mit primärem Offenwinkelglaukom (POWG).

Material und Methoden In dieser prospektiven interventionellen Fallserie wurden die Daten von 44 Augen von medikamentös behandelten POWG-Patienten ausgewertet, die eine MicroPulse-TLT erhielten, um eine weitere Senkung des Augeninnendrucks (IOD) zu erreichen. Es wurden die Reduktion des 24-h-IODs, der zirkadianen IOD-Fluktuationen und der IOD-Spitzen nach 3, 12 und 24 Monaten untersucht. Zudem sollten postoperative Komplikationen, die Misserfolgsquote und Einflussfaktoren auf den Therapieerfolg analysiert werden.

Ergebnisse Der IOD ist von 16,1 ± 3,4 mmHg präoperativ auf 13,0 ± 2,9 mmHg (n = 31; p < 0,001) nach 3 Monaten, 12,3 ± 3,0 mmHg (n = 27; p < 0,001) nach 12 Monaten und 13,1 ± 2,6 mmHg (n = 23; p < 0,001) nach 24 Monaten gesunken. Nach 24 Monaten erreichten 23 Augen (52%) ihren individuellen Zieldruck. Es traten keine schwerwiegenden postoperativen Komplikationen auf. Es konnten keine Einflussfaktoren auf den Therapieerfolg identifiziert werden. Das häufigste Therapieversagen war innerhalb der ersten 3 postoperativen Monate zu beobachten und blieb danach nahezu stabil.

Schlussfolgerung Die MicroPulse-TLT zeigt eine gute IOD-Senkung bei Patienten mit primärem Offenwinkelglaukom und maximal tolerierter drucksenkender Lokaltherapie, wobei etwa 50% der Augen ihren individuellen Zieldruck erreichten.



Publication History

Received: 06 January 2022

Accepted: 23 February 2022

Article published online:
14 April 2022

© 2022. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 
  • Literatur/References

  • 1 Feldman RM, el-Harazi SM, LoRusso FJ. et al. Histopathologic findings following contact transscleral semiconductor diode laser cyclophotocoagulation in a human eye. J Glaucoma 1997; 6: 139-140
  • 2 Pantcheva MB, Kahook MY, Schuman JS. et al. Comparison of acute structural and histopathological changes of the porcine ciliary processes after endoscopic cyclophotocoagulation and transscleral cyclophotocoagulation. Clin Exp Ophthalmol 2007; 35: 270-274
  • 3 Moussa K, Feinstein M, Pekmezci M. et al. Histologic Changes Following Continuous Wave and Micropulse Transscleral Cyclophotocoagulation: A Randomized Comparative Study. Transl Vis Sci Technol 2020; 9: 22
  • 4 Ishida K. Update on results and complications of cyclophotocoagulation. Curr Opin Ophthalmol 2013; 24: 102-110
  • 5 Ramli N, Htoon HM, Ho CL. et al. Risk factors for hypotony after transscleral diode cyclophotocoagulation. J Glaucoma 2012; 21: 169-173
  • 6 Moorman CM, Hamilton AM. Clinical applications of the MicroPulse diode laser. Eye (Lond) 1999; 13: 145-150
  • 7 Kuchar S, Moster MR, Reamer CB. et al. Treatment outcomes of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in advanced glaucoma. Lasers Med Sci 2016; 31: 393-396
  • 8 Aquino MC, Barton K, Tan AM. et al. Micropulse versus continuous wave transscleral diode cyclophotocoagulation in refractory glaucoma: a randomized exploratory study. Clin Exp Ophthalmol 2015; 43: 40-46
  • 9 Varikuti VNV, Shah P, Rai O. et al. Outcomes of Micropulse Transscleral Cyclophotocoagulation in Eyes With Good Central Vision. J Glaucoma 2019; 28: 901-905
  • 10 de Crom R, Slangen C, Kujovic-Aleksov S. et al. Micropulse Transscleral Cyclophotocoagulation in Patients with Glaucoma: 1- and 2-year Treatment Outcomes. J Glaucoma 2020; 29: 794-798
  • 11 Zaarour K, Abdelmassih Y, Arej N. et al. Outcomes of Micropulse Transscleral Cyclophotocoagulation in Uncontrolled Glaucoma Patients. J Glaucoma 2019; 28: 270-275
  • 12 Sarrafpour S, Saleh D, Ayoub S. et al. Micropulse Transscleral Cyclophotocoagulation: A Look at Long-Term Effectiveness and Outcomes. Ophthalmol Glaucoma 2019; 2: 167-171
  • 13 European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma, 4th Edition – Chapter 2: Classification and terminology Supported by the EGS Foundation: Part 1: Foreword; Introduction; Glossary; Chapter 2 Classification and Terminology. Br J Ophthalmol 2017; 101: 73-127
  • 14 Herber R, Kaiser A, Grahlert X. et al. [Statistical analysis of correlated measurement data in ophthalmology: Tutorial for the application of the linear mixed model in SPSS and R using corneal biomechanical parameters]. Ophthalmologe 2020; 117: 27-35
  • 15 Asrani S, Zeimer R, Wilensky J. et al. Large diurnal fluctuations in intraocular pressure are an independent risk factor in patients with glaucoma. J Glaucoma 2000; 9: 134-142
  • 16 Nouri-Mahdavi K, Hoffman D, Coleman AL. et al. Predictive factors for glaucomatous visual field progression in the Advanced Glaucoma Intervention Study. Ophthalmology 2004; 111: 1627-1635
  • 17 Leske MC, Heijl A, Hyman L. et al. Predictors of long-term progression in the early manifest glaucoma trial. Ophthalmology 2007; 114: 1965-1972
  • 18 Emanuel ME, Grover DS, Fellman RL. et al. Micropulse Cyclophotocoagulation: Initial Results in Refractory Glaucoma. J Glaucoma 2017; 26: 726-729
  • 19 Williams AL, Moster MR, Rahmatnejad K. et al. Clinical Efficacy and Safety Profile of Micropulse Transscleral Cyclophotocoagulation in Refractory Glaucoma. J Glaucoma 2018; 27: 445-449
  • 20 Ansari E. 10-year outcomes of first-line selective laser trabeculoplasty (SLT) for primary open-angle glaucoma (POAG). Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2021; 259: 1597-1604