Pflegefinanzierung im Wandel: Von DRG über PKMS zum Pflegebudget

Zusammenfassung

Die Einführung des Pflegebudgets markiert einen grundlegenden Paradigmenwechsel in der Krankenhausfinanzierung. Während das DRG-System pflegerische Leistungen lange Zeit unterbewertete und der Pflegekomplexmaßnahmen-Score (PKMS) nur begrenzte Wirkung entfalten konnte, führte die Ausgliederung der Pflegepersonalkosten ab 2020 zu einer eigenständigen, zweckgebundenen Finanzierungsgrundlage. Dies stärkte die Pflege ökonomisch und trug zu einer Renaissance des examinierten Pflegeberufs bei. Gleichzeitig entstanden neue Konfliktlinien zwischen Krankenhäusern und Kostenträgern, insbesondere bei der Abgrenzung „Pflege am Bett“ und der Bewertung pflegeentlastender Maßnahmen. Die Umsetzung erwies sich als normativ komplex und bürokratisch belastend, verstärkt durch die COVID-19-Pandemie. Insgesamt zeigt sich: Das Pflegebudget hat die Pflege gestärkt, zugleich aber erhebliche Herausforderungen für die Selbstverwaltung und die strategische Krankenhausorganisation geschaffen.

Abstract

The introduction of the nursing care budget represents a paradigm shift in German hospital financing. While the DRG system marginalized nursing services and the PKMS had limited impact, the separation of nursing staff costs in 2020 established an independent and earmarked funding mechanism. This strengthened nursing economically and led to a revival of the fully trained nursing profession. At the same time, new conflicts emerged between hospitals and health insurers, particularly regarding the definition of “bedside nursing” and the evaluation of relief measures. Implementation proved normatively complex and administratively burdensome, exacerbated by the COVID-19 pandemic. In conclusion, the nursing care budget enhanced the role of nursing but simultaneously introduced significant challenges for self-administration and hospital management.

Schlüsselwörter

Pflegebudget - DRG-System - Pflegekomplexmaßnahmen-Score (PKMS) - Pflegepersonalfinanzierung

Keywords

care budget - DRG system - complex care measures score (PKMS) - nursing staff financing

Publication History

Article published online:
24 February 2026

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