Die klinische Bedeutung des Nachweises von Antikörpern gegen Thrombozyten bei thrombopenischer Purpura¹

Zusammenfassung

Das Gebiet der sog. Immunhämatologie hat in den letzten Jahren durch die Abgrenzung einer durch Antikörper gegen Thrombozyten hervorgerufenen thrombopenischen Purpuraform eine Erweiterung erfahren. Ein Teil der sog. idiopathischen (essentiellen) chronischen Thrombopenien muß als immunologisch bedingt angesehen werden. Bei 2 typischen Fällen von sog. idiopathischer thrombozytopenischer Purpura ließen sich im Blut in vitro komplette und inkomplette Pan- und Auto-Antikörper gegen menschliche Blutplättchen nachweisen und bei der Übertragung des Patientenserums auf Kaninchen schwere thrombopenische Reaktionen erzeugen. Die serologische Verlaufsuntersuchung ergab eine Relation zum jeweiligen klinischen Bild in dem Sinne, daß zum Zeitpunkt der stärksten Thrombopenie höchste Antikörpertiter und beim Plättchenanstieg ein Schwächer- und Negativwerden der serologischen Tests festzustellen war. Die therapeutischen Maßnahmen (Splenektomie, ACTH- und Cortisonbehandlung) ließen eine entsprechende Beziehung zum Verhalten der Antikörper erkennen. Daraus ergibt sich, daß der Nachweis von Antikörpern gegen Thrombozyten für die Klinik von großer Wichtigkeit ist.

Summary

A proportion of cases of so-called idiopathic (essential) chronic thrombopenias are probably caused by immunological processes, as evidenced by the demonstration of an antibody against thrombocytes in thrombocytopenic purpura. Two typical cases of the so-called idiopathic form of this condition (a) had complete and incomplete pan- and auto-antibodies against human platelets on in vitro studies of their blood and (b) their sera caused severe thrombocytopenic disturbances when injected into rabbits. Serological findings and clinical conditions were closely correlated, in that the highest antibody titres were recorded during periods of most pronounced thrombocytopenia and weak or negative titres when platelets were increasing again. The results of therapeutic measures (splenectomy, ACTH and cortisone) showed similar correlation with antibody titres. — It is concluded that the determination of antibodies against thrombocytes is of great importance clinically.

Resumen

La significación clínica de la investigación de anticuerpos frente a los trombocitos en la púrpura trombopénica

El campo de la así llamada inmunohematología ha sufrido en los últimos años una ampliación por la separación de una forma de púrpura trombopénica motivada por los anticuerpos frente a los trombocitos. Una parte de las llamadas trombopenias crónicas idiopáticas (esenciales) debe ser condicionada a investigación inmunológica. En 2 casos típicos de púrpura trombocitopénica idiopática se pudieron demostrar en la sangre in vitro, pan y autoanticuerpos completos e incompletos frente a las plaquetas humanas, así como se produjeron graves reacciones trombopénicas al inocular al conejo suero del paciente. El transcurso de la investigación serológica dió una relación al correspondiente cuadro clínico en el sentido de que en el momento de la más aguda trombopenia, se pudo demostrar un más alto título de anticuerpos y, en el aumento de plaquetas, una débil o negativa reacción de los tests serológicos. Las medidas terapéuticas (esplenectomía, tratamiento con ACTH y cortisona) dieron a conocer una relación adecuada a la conservación de los anticuerpos. De ello se deduce que la demostración de los anticuerpos frente a los trombocitos es de gran importancia para la clínica.