Pankreastransplantation

Die Pankreastransplantation, in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle in Kombination mit der Niere des gleichen Spenders, gilt als Standardtherapie der terminalen diabetischen Nephropathie beim Typ-I‐Diabetiker. Die 40-jährige Geschichte der Pankreastransplantation ist durch eine Vielzahl chirurgisch-technischer Verfeinerungen gekennzeichnet, die, zusammen mit Verbesserungen der prophylaktischen Immunsuppression, erst im Laufe der letzten 15 Jahre eine dramatische Senkung der immunologischen und technisch bedingten Verlustrate erfuhr. Wie bei keinem anderen Organ wirken sich Spenderkonditionierung, Organentnahme und Back-Table-Präparation unmittelbar auf die postoperative Komplikationsrate aus. Eine fundierte Kenntnis möglicher Fehlerquellen ist deshalb entscheidend für den Transplantationserfolg. Der folgende Artikel soll unsere Erfahrungen mit mehr als 300 Pankreastransplantationen zusammenfassen und einen Überblick des aktuellen Wissensstands vermitteln.

Quellenangaben

• 6 Boggi U, Vistoli F, Signori S et al. A technique for retroperitoneal pancreas transplantation with portal-enteric drainage.  Transplantation. 2005;  79 1137-1142
• 1 Dubernard J M, Traeger J, Neyra P et al. A new method of preparation of segmental pancreatic grafts for transplantation: trials in dogs and in man.  Surgery. 1978;  84 633-639
• 2 Kelly W D, Lillehei R C, Merkel F K et al. Allotransplantation of the pancreas and duodenum along with the kidney in diabetic nephropathy.  Surgery. 1967;  61 827-837
• 3 Nghiem D D, Corry R J. Transplantation with urinary drainage of pancreatic secretions.  Am J Surg. 1987;  153 405-406
• 4 Shokouh-Amiri M H, Gaber A O, Gaber L W. Pancreas transplantation with portal venous drainage and enteric diversion: A new technique.  Transplant Proc. 1992;  24 776-777
• 5 Sollinger H W, Cook K, Kamps D et al. Clinical and experimental experience with pancreaticocystostomy for exocrine pancreatic drainage in pancreas transplantation.  Transplant Proc. 1984;  16 749-751