Der Klinikarzt 2012; 41(4): 191-197
DOI: 10.1055/s-0032-1313803
Schwerpunkt
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Mütterliche Notfälle im Kreißsaal – Eine Kurzübersicht

Maternal Emergencies in the Delivery Unit – A Brief Survey
Ulf Dammer
1   Frauenklinik, Universitätsklinikum Erlangen, Erlangen
,
Julia Engel
1   Frauenklinik, Universitätsklinikum Erlangen, Erlangen
,
Ute Kunzmann
1   Frauenklinik, Universitätsklinikum Erlangen, Erlangen
,
Franziska Voigt
1   Frauenklinik, Universitätsklinikum Erlangen, Erlangen
,
Florian Faschingbauer
1   Frauenklinik, Universitätsklinikum Erlangen, Erlangen
,
Tamme W Goecke
1   Frauenklinik, Universitätsklinikum Erlangen, Erlangen
,
Matthias W Beckmann
1   Frauenklinik, Universitätsklinikum Erlangen, Erlangen
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Publication Date:
02 May 2012 (online)

Die häufigsten Ursachen peripartaler mütterlicher Mortalität in den Industriestaaten sind Blutungen, thromboembolische Ereignisse und die schweren hypertensiven Schwangerschaftserkrankungen (Eklampsie). Neben dem in der Regel akut auftretenden Ereignis und der Berücksichtigung von Mutter und Kind, stellen die eingeschränkten diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten in der Geburtshilfe eine besondere Herausforderung dar. Die wichtigsten maternalen Leitsymptome sind vaginale Blutungen, atypische und kontraktionsunabhängige Schmerzen sowie hyper- oder hypotone Krisen. Das Kind reagiert bei gravierenden maternalen Problemen in der Regel mit Auffälligkeiten im Cardiotokogramm (CTG).

The most common causes of peripartal maternal mortality in the industrialized nations are hemorrhage, thromboembolic events and severe hypertonic pregnancy diseases (eclampsia). Besides these generally acutely occurring events and considerations of mother and baby, the relatively limited diagnostic and therapeutic options in obstetrics present a particular challenge. The most important maternal cardinal symptoms are vaginal hemorrhages, atypical and contraction-independent pain as well as hyper- or hypotonic crises. The baby generally responds to severe maternal problems by producing conspicuous readings in the cardiotocogram (CTG).

 
  • Literatur

  • 1 Rath W, Surbek S, Kainer F et al. Diagnostik und Therapie peripartaler Blutungen, AWMF 015/063 (S1). In: Leitlinien, Empfehlungen, Stellungnahmen. Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e.V 2010;
  • 2 Bouwmeester FW, Bolte AC, van Geijn HP. Pharmacological and surgical therapy for primary postpartum hemorrhage. Curr Pharm Des 2005; 11: 759-773
  • 3 ACOG Practice Bulletin. Clinical Management Guidelines for Obstetrician-Gynecologists Number 76, October 2006: postpartum hemorrhage. Obstet Gynecol 2006; 108: 1039-1047
  • 4 Crenshaw Jr. C., Jones DE, Parker RT. Placenta previa: a survey of twenty years experience with improved perinatal survival by expectant therapy and cesarean delivery. Obstet Gynecol Surv 1973; 28: 461-470
  • 5 Kainer F, Schiessl B, Kästner R. Geburtshilfliche Notfälle. Frauenheilkunde up2date 2007; 1: 51-66
  • 6 Schlenkser KH. Ultraschallplazentographie. Gynäkologe 1976; 9: 156-165
  • 7 Rasmussen S, Irgens LM, Bergsjo P, Dalaker K. The occurrence of placental abruption in Norway 1967-1991. Acta Obstet Gynecol Scand 1996; 75: 222-228
  • 8 Pritchard JA, Mason R, Corley M, Pritchard S. Genesis of severe placental abruption. Am J Obstet Gynecol 1970; 108: 22-27
  • 9 Strauss A, Meinhold-Heerlein I, Heer IM, Kümpe C. Notfälle in der Frauenheilkunde. GebFra-Weiterbildung|Refresher 2010; 5: 21-44
  • 10 Page EW, King EB, Merrill JA. Abruptio placentae; dangers of delay in delivery. Obstet Gynecol 1954; 3: 385-393
  • 11 Hurd WW, Miodovnik M, Hertzberg V, Lavin JP. Selective management of abruptio placentae: a prospective study. Obstet Gynecol 1983; 61: 467-473
  • 12 Okonofua FE, Olatunbosun OA. Cesarean versus vaginal delivery in abruptio placentae associated with live fetuses. Int J Gynaecol Obstet 1985; 23: 471-474
  • 13 Jacobs AJ. Overview of postpartum hemorrhage. In: UpToDate. Edited by Basow DS. Waltham, MA: UpToDate; 2011
  • 14 Joseph KS, Rouleau J, Kramer MS et al. Investigation of an increase in postpartum haemorrhage in Canada. BJOG 2007; 114: 751-759
  • 15 Rizvi F, Mackey R, Barrett T, McKenna P, Geary M. Successful reduction of massive postpartum haemorrhage by use of guidelines and staff education. BJOG 2004; 111: 495-498
  • 16 Bakri YN, Amri A, Abdul Jabbar F. Tamponade-balloon for obstetrical bleeding. Int J Gynaecol Obstet 2001; 74: 139-142
  • 17 Mousa HA, Walkinshaw S. Major postpartum haemorrhage. Curr Opin Obstet Gynecol 2001; 13: 595-603
  • 18 O'Leary JA. Uterine artery ligation in the control of postcesarean hemorrhage. J Reprod Med 1995; 40: 189-193
  • 19 Smith J, Mousa HA. Peripartum hysterectomy for primary postpartum haemorrhage: incidence and maternal morbidity. J Obstet Gynaecol 2007; 27: 44-47
  • 20 Ojala K, Perala J, Kariniemi J et al. Arterial embolization and prophylactic catheterization for the treatment for s evere obstetric hemorrhage*. Acta Obstet Gynecol Scand 2005; 84: 1075-1080
  • 21 Palacios Jaraquemada JM, Pesaresi M, Nassif JC, Hermosid S. Anterior placenta percreta: surgical approach, hemostasis and uterine repair. Acta Obstet Gynecol Scand 2004; 83: 738-774
  • 22 O'Brien JM, Barton JR, Donaldson ES. The management of placenta percreta: conservative and operative strategies. Am J Obstet Gynecol 1996; 175: 1632-1638
  • 23 Rath W, Fischer T, Klockenbusch W. Diagnostik und Therapie hypertensiver Schwangerschaftserkrankungen, AWMF 015/018 (S2). In: Leitlinien, Empfehlungen, Stellungnahmen. Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e.V 2010;
  • 24 Douglas KA, Redman CW. Eclampsia in the United Kingdom. BMJ 1994; 309: 1395-1400
  • 25 Mattar F, Sibai BM. Eclampsia. VIII. Risk factors for maternal morbidity. Am J Obstet Gynecol 2000; 182: 307-312
  • 26 Abenhaim HA, Azoulay L, Kramer MS, Leduc L. Incidence and risk factors of amniotic fluid embolisms: a population-based study on 3 million births in the United States. Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 41-48
  • 27 Clark SL, Hankins GD, Dudley DA, Dildy GA, Porter TF. Amniotic fluid embolism: analysis of the national registry. Am J Obstet Gynecol discussion 1995; 172: 1167-1159
  • 28 Porta B, Stutz J, Brunner H-R, Hohl MK. Massive Fruchtwasserembolie. Frauenheilkunde aktuell 2007; 4: 26-30
  • 29 Ananth CV, Kinzler WL. Clinical features and diagnosis of placental abruption. In: UpToDate. Edited by Basow DS. Waltham, MA: UpToDate; 2011