EMG Biofeedback Training zuhause zur Therapie der Defektheilung bei chronischer Fazialisparese

Zusammenfassung

Hintergrund:

Bislang gibt es keine standardisierte adjuvante Therapie für die Behandlung der chronischen Fazialisparese mit Defektheilung. So mangelt es an einem Standard für die mimische Übungsbehandlung mit Biofeedback und an einer Evaluierung der Möglichkeiten eines modernen Elektromyografie (EMG) basierten Biofeedback Trainings.

Material und Methoden:

Mithilfe von 8 Patienten mit Fazialisparese wurden diverse Elektrodentypen und verschiedene EMG Biofeedbackprogramme ohne und mit Elektrostimulation zur gezielten Muskelaktivierung, Muskelentspannung, koordinierten Bewegung mit der gesunden Seite sowie synchronen Anspannung und Entspannung bei synkinetischen Muskelpaaren nach Anleitung zuhause mit einem Übungsschema getestet. Die Machbarkeit und praktische Handhabung sowie die Übungsintensität und Compliance wurden evaluiert.

Ergebnisse:

Aufgrund der Beweglichkeit der Gesichtshaut über der mimischen Muskulatur bei gleichzeitig kleinen Muskeln erwies sich nur ein Elektrodentyp und -größe für die Anwendung zuhause für die Patienten als brauchbar. Es wurde ein stufenweiser Behandlungsalgorithmus zur Nutzung von verschiedenen EMG Biofeedbackprogrammen erarbeitet, der es den Pa­tienten erleichtert, gezielt die Defizite einer Defektheilung selbstständig zu behandeln.

Schlussfolgerung:

Der erarbeitete Vorschlag für einen standardisierten Behandlungsalgorithmus einer Defektheilung mit EMG Biofeedback stellt die Grundlage für eine Evaluierung der Effizienz in einer nachfolgenden klinischen Studie dar.

Abstract

EMG Biofeedback Training at Home for Patient with Chronic Facial Palsy and Defective Healing

Background:

There is no standard for the adjuvant treatment of patients with chronic facial palsy and defective healing. There is a lack of standard for mimic training programs with biofeedback technique. The advantages of modern EMG based biofeedback training have not been evaluated yet.

Material and Methods:

After detailed instruction 8 patients with facial palsy tested several types of electrodes and different EMG biofeedback programs without and with electrostimula­tion for selected mimic muscle activation, muscle relaxation, coordinated movements with the healthy contralateral side, as well as synchronous activation and relaxation of synkinetic muscle pairs at home. Feasibility, practical handling, training intensity and compliance were evaluated.

Results:

Because of the mobility of the facial skin connected to the mimic muscles and the smallness of the muscles on the other hand, only one type of electrodes and one size was suitable. A step-wise treatment algorithm for the use of the different EMG biofeedback program was developed supporting the pa­tient to specifically exercise deficits of defective healing at home.

Conclusion:

The proposed standardized algorithm to treat facial defective healing with EMG biofeedback is the basis for the evaluation of its efficacy in a subsequent clinical trial.

Schlüsselwörter

Fazialisparese - Defektheilung - Synkinesien - Elektromyografie - Biofeedback - Rehabilitation

Key words

facial palsy - defective healing - synkinesis - electromyography - biofeedback - rehabilitation

• Literatur

• 1 Finkensieper M, Volk GF, Guntinas-Lichius O. Facial nerve disorders. Laryngol Rhinol Otol 2012; 91: 121-141 quiz 142
• 2 Volk GF, Pantel M, Guntinas-Lichius O. Modern concepts in facial nerve reconstruction. Head Face Med 2010; 6: 25
• 3 Heckmann JG, Lang C, Glocker FX, Urban P, Bischoff C, Weder B, Reiter G, Meier U, Guntinas-Lichius O. Die neue S2k AWMF Leitlinie zur idiopathischen Fazialisparese in kommentierter Kurzform. Laryngol Rhinol Otol 2012; 686-692
• 4 Pereira LM, Obara K, Dias JM, Menacho MO, Lavado EL, Cardoso JR. Facial exercise therapy for facial palsy: systematic review and meta-analysis. Clin Rehabil 2011; 25: 649-658
• 5 Teixeira LJ, Valbuza JS, Prado GF. Physical therapy for Bell’s palsy (idiopathic facial paralysis). Cochrane Database Syst Rev 2011; CD006283
• 6 Azuma T, Nakamura K, Takahashi M, Ohyama S, Toda N, Iwasaki H, Kalubi B, Takeda N. Mirror biofeedback rehabilitation after administration of single-dose botulinum toxin for treatment of facial synkinesis. Otolaryngol Head Neck Surg 2012; 146: 40-45
• 7 Woodford H, Price C. EMG biofeedback for the recovery of motor function after stroke. Cochrane Database Syst Rev 2007; CD004585
• 8 Hammerschlag PE, Brudny J, Cusumano R, Cohen NL. Hypoglossal-facial nerve anastomosis and electromyographic feedback rehabilitation. Laryngoscope 1987; 97: 705-709
• 9 Brach JS, VanSwearingen JM, Lenert J, Johnson PC. Facial neuromuscular retraining for oral synkinesis. Plast Reconstr Surg 1997; 99: 1922-1931; discussion 1923-1932
• 10 Dalla Toffola E, Bossi D, Buonocore M, Montomoli C, Petrucci L, Alfonsi E. Usefulness of BFB/EMG in facial palsy rehabilitation. Disabil Rehabil 2005; 27: 809-815
• 11 Lindsay RW, Robinson M, Hadlock TA. Comprehensive facial rehabilitation improves function in people with facial paralysis: a 5-year experience at the Massachusetts Eye and Ear Infirmary. Phys Ther 2010; 90: 391-397
• 12 Balliet R, Shinn JB, Bach-y-Rita P. Facial paralysis rehabilitation: retraining selective muscle control. Int Rehabil Med 1982; 4: 67-74
• 13 Ross B, Nedzelski JM, McLean JA. Efficacy of feedback training in long-standing facial nerve paresis. Laryngoscope 1991; 101: 744-750
• 14 Diels HJ. Facial paralysis: is there a role for a therapist?. Facial Plast Surg 2000; 16: 361-364
• 15 Cardoso JR, Teixeira EC, Moreira MD, Fávero FM, Fontes SV, Bulle de Oliveira AS. Effects of exercises on Bell’s palsy: systematic review of randomized controlled trials. Otol Neurotol 2008; 29: 557-560
• 16 Laskawi R. The use of botulinum toxin in head and face medicine: an interdisciplinary field. Head Face Med 2008; 4: 5
• 17 Filipo R, Spahiu I, Covelli E, Nicastri M, Bertoli GA. Botulinum toxin in the treatment of facial synkinesis and hyperkinesis. Laryngoscope 2012; 122: 266-270