Klassifikation, Einstufung, Dringlichkeit und Indikation bei Beckenverletzungen

Diagnostics, classification and indications for the treatment of pelvic ring injuries

Summary

For primary evaluation, classification and indication of pelvic ring injuries the exact knowledge of the injury mechanism and the clinical and radiological signs is mandatory. Clear injury definitions are proved for prognostical reasons and for the timing of the specific treatment. The simple classification of stable A-type injuries, rotational B-type injuries and translationally stable C-type injuries is the basis for further treatment. Whereas A-type fractures normally need no surgical stabilization, except in severely displaced fractures or possible organ injuries due to fracture fragments, in B-type injuries solely stabilization of the anterior pelvic ring provides sufficient stability for early ambulation with partial weight bearing. In C-type injuries a combined posterior and anterior stabilization is required for anatomical reduction and early ambulation. With this concept the pelvic girdle can be reconstructed anatomically in the majority of cases.

Zusammenfassung

Zur Primärevaluation, Klassifikation und Entscheidungsfindung nach Beckenfrakturen ist eine genaue Kenntnis des Unfallmechanismus, des klinischen und radiologischen Primärbefundes notwendig. Es hat sich bewährt, klare Definitionen zu verwenden, um die Prognose sehr unterschiedlicher Verletzungsgruppen zu bestimmen und damit schon einen genauen Anhaltspunkt über die Versorgungsdringlichkeit zu bekommen. Zur Entscheidungsfindung nach unkomplizierten Beckenringinstabilitäten müssen alle verfügbaren klinischen und radiologischen Untersuchungsbefunde herangezogen werden. Die einfache Einteilung in stabile Verletzungen (Typ A), rotationsinstabile Verletzung (Typ B) und translationsinstabile Verletzungen (Typ C) gibt die Basis für die Behandlung. Mit dem Konzept, dass nach Verletzungen des Typs B eine alleinig ventrale Stabilisierung des Beckenringes ausreichend ist und dass nach Verletzung des Typs C nur eine kombinierte dorsale und ventrale Fixation die benötigte Stabilität wiederherstellt, ist es möglich, in nahezu allen Fällen heutzutage eine sichere, zuverlässige anatomische oder zumindest nahezu anatomische Ausheilung zu erreichen.

Key words

Pelvic ring injury - diagnostics - classification - indication

Schlüsselwörter

Beckenringfrakturen - Diagnostik - Definition - Indikation

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