Kardiologie up2date 2005; 1(1): 81-89
DOI: 10.1055/s-2005-861200
Aortenerkrankungen
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Klinische Risikoeinschätzung bei Aortendissektion

Christoph  A.  Nienaber , Hüseyin  Ince , Tim  C.  Rehders , Frank  Weber
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Publication Date:
19 April 2005 (online)

Kernaussagen

Typ-A-Dissektion

Die aktuelle Datenanalyse aus IRAD bestätigt die hohe Mortalität der Typ-A-Dissektion trotz erheblicher Fortschritte in Diagnostik und Therapie. Die Wichtung verschiedener Risikofaktoren ermöglicht unter Verwendung klinischer Parameter eine sinnvolle Einschätzung der Prognose und der Überlebenschancen einer Typ-A-Dissektion.

Typ-B-Dissektion

Bei der Typ-B-Dissektion gelingt es, das Mortalitätsrisiko als gering, mittel oder hoch einzuschätzen, indem ein Komplex aus 3 Symptomen verwendet wird, nämlich

Hypotension und Schock,

Fehlen von typischen Schmerzsymptomen und

Malperfusionssyndrom.

Unter Verwendung der vorgestellten Instrumente steht dem Kardiologen und Notfallmediziner erstmals ein validiertes Instrument zur Erhebung eines Risikoscores bei Aortendissektionen zur Verfügung.

  • 1 Hirst A, Johns V J, Krime S J. Dissecting aneurysm of the aorta: a review of 505 cases.  Medicine. 1958;  37 217-279
  • 2 Kouchoukos N T, Dougenis D. Surgery of thoracic aorta.  N Engl J Med. 1997;  336 1876-1888
  • 3 Khanderia B K. Aortic dissection: the last frontier.  Circulation. 1993;  87 1765-1768, Editorial
  • 4 Eagle K A, DeSanctis R W. Aortic dissection.  Curr Probl Cardiol. 1989;  14 225-278
  • 5 Goosens D, Schepens M, Hamerlijnck R. et al . Predictors of hospital mortality in type A aortic dissections: a retrospective analysis of 148 consecutive surgical patients.  Cardiovasc Surg. 1998;  6 76-80
  • 6 Nienaber C A, von Kodolitsch Y, Petersen B. et al . Intramural hemorrhage of thoracic aorta: diagnostic and therapeutic implications.  Circulation. 1995;  92 1465-1472
  • 7 Hagan P G, Nienaber C A, Isselbacher E M. et al . The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): new insights into an old disease.  JAMA. 2000;  283 897-903
  • 8 Lui R C, Menkis A H, McKenzie F N. Aortic dissection without intimal rupture: diagnosis and management.  Ann Thorac Surg. 1992;  53 886-888
  • 9 Perko M J, Norgaard M, Herzog T M. et al . Unoperated aortic aneurysms: a survey of 170 patients.  Ann Thorac Surg. 1995;  59 1204-1209
  • 10 DeBakey M E, Henly W S, Cooley D A. et al . Surgical Management of Dissecting Aneurysms of the Aorta.  J Thorac Cardiovasc Surg. 1965;  49 130-149
  • 11 Daily P O, Trueblood H W, Stinson E B. et al . Management of Acute Aortic Dissections.  Ann Thorac Surg. 1970;  10 237-247
  • 12 von Kodolitsch Y, Schwartz A G, Nienaber C A. Clinical prediction of acute aortic dissection.  Arch Intern Med. 2000;  160 2977-2982
  • 13 Ince H, Nienaber C A. The concept of interventional therapy in acute aortic syndrome.  J Card Surg. 2002;  17 135-142
  • 14 Svensson L G, Crawford E S, Hess K R. et al . Dissection of the aorta and dissecting aortic aneurysms: improving early and long-term surgical results.  Circulation. 1990;  82 [Suppl IV] 24-38
  • 15 Bigioli P, Parolari A, Spirito R. et al . Early and late results of ascending aorta surgery: risk factors for early and late outcome.  World J Surg. 1997;  21 590-598
  • 16 Ehrlich M, Fang W C, Grabenwoger M. et al . Perioperative risk factors for mortality in patients with acute type A aortic dissection.  Circulation. 1998;  98 [Suppl II] 294-298
  • 17 Fann J I, Smith J A, Miller D C. et al . Surgical management of aortic dissection during a 30-year period.  Circulation. 1995;  92 [Suppl II] 113-121
  • 18 Pansini S, Gagliardotto P V, Pompei E. et al . Early and late risk factors in surgical treatment of acute type A aortic dissection.  Ann Thorac Surg. 1998;  66 779-784
  • 19 Chirillo F, Marchiori L, Andriolo L. et al . Outcome of 290 patients with aortic dissection, a 12 year multicenter experience.  Eur Heart J. 1990;  11 311-319
  • 20 Lytle B W, Mahfood S S, Cosgrove D M. et al . Replacement of the ascending aorta: early and late results.  J Thorac Cardiovasc Surg. 1990;  99 651-658
  • 21 Deeb G M, Williams D M, Bolling S F. et al . Surgical delay for acute type A dissection with malperfusion.  Ann Thorac Surg. 1997;  64 1669-1677
  • 22 Chavan A, Hausmann D, Dresler C. et al . Intravascular ultra-sound guided percutaneous fenestration of the intimal flap in the dissected aorta.  Circulation. 1997;  96 2124-2127
  • 23 Walker P J, Dake M D, Mitchell R S. et al . The use of endovascular stent techniques for the treatment of complications of aortic dissection.  J Vasc Surg. 1993;  18 1042-1051
  • 24 Slonim S M, Nyman U, Semba C P. et al . Aortic dissection: percutaneous management of ischemic complications with endovascular stents and balloon fenestration.  J Vasc Surg. 1996;  23 241-253
  • 25 Suzuki T, Mehta R H, Ince H. et al . Clinical Profiles and Outcomes of Acute Type B Aortic Dissection in the Current Era: Lessons From the International Registry of Aortic Dissection (IRAD).  Circulation. 2003;  108 [Suppl II] 312-317
  • 26 Mehta R H, Sozuki T, Hagan P G. et al . Predicting Death in Patients With Acute Type A Aortic Dissection.  Circulation. 2002;  105 200-206

Prof. Dr. med. Christoph A. Nienaber

Universität Rostock, Klinik und Poliklinik für Innere Medizin, Abteilung Kardiologie

Ernst-Heydemann-Str. 6 · 18057 Rostock

Email: christoph.nienaber@med.uni-rostock.de