Hebamme 2007; 20(4): 235-239
DOI: 10.1055/s-2007-1021811
Geburt
Frühgeburt
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Frühgeburt -Interaktion von Umwelt und Genetik

Yves Garnier, Manuela Hofmann
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Publication Date:
21 December 2007 (online)

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Seit Jahrzehnten unverändert sind die spontane vorzeitige Wehentätigkeit und die Frühgeburtlichkeit von zentraler Bedeutung für die perinatale Morbidität und Mortalität in den westlichen Industrienationen. Im Vergleich zu Reifgeborenen tragen Frühgeborene ein 40-fach erhöhtes neonatales Mortalitätsrisiko. Somit ist die Frühgeburt für 70 % der Sterbefälle im Neugeborenenalter und für 50 % der neurologischen Langzeiterkrankungen verantwortlich [1].

Hierbei stellt die vorzeitige Wehentätigkeit und Frühgeburt die Endstrecke unterschiedlicher ätiologischer Risikofaktoren und Auslöser dar. Dies bedeutet, dass durch Einzelanstrengungen immer nur ein Teilaspekt der Problematik der Frühgeburtlichkeit bearbeitet werden kann.

Es ist an der Zeit, das Symptom Frühgeburt als eine syndromale Erkrankung anzuerkennen, die nur die Endstrecke unterschiedlicher und häufig gemeinsam auftretender pathophysiologischer Mechanismen darstellt.

Literatur

  • 1 Berger R, Garnier Y. Pathophysiology of perinatal brain damage.  Brain Res Brain Res Rev. 1999;  30 107-34
  • 2 Romero R. et al . Bacterial vaginosis, the inflammatory response and the risk of preterm birth: a role for genetic epidemiology in the prevention of preterm birth.  Am J Obstet Gynecol.. 2004;  190 1509-19
  • 3 Varner M W, Esplin M S. Current understanding of genetic factors in preterm birth.  BJOG. 2005;  112 Suppl 1 28-31
  • 4 Dammann O. et al . Perinatal infection, fetal inflammatory response, white matter damage, and cognitive limitations in children born preterm.  Ment Retard Dev Disabil Res Rev. 2002;  8 46-50
  • 5 Dammann O. et al . Lung and brain damage in preterm newborns, and their association with gestational age, prematurity subgroup, infection/inflammation and long term outcome.  BJOG. 2005;  112 Suppl 1 4-9
  • 6 Garnier Y. Prävention perinataler Hirnschäden.  Geburtsh Frauenheilk. 2004;  64 1235-8
  • 7 Garnier Y. et al . Perinatale Hirnschädigung: Bedeutung der intrauterinen Infektion.  Geburtsh Frauenheilk. 2004;  64 464-72
  • 8 Grether J K, Nelson K B. Maternal infection and cerbral palsy in infants of normal birth weight.  JAMA. 1997;  278 247-248
  • 9 Wu Y W, Colford Jr J M. Chorioamnionitis as a risk factor for cerebral palsy: A metaanalysis.  JAMA. 2000;  284 1417-1424
  • 10 Wu Y W. et al . Chorioamnionitis and cerebral palsy in term and near-term infants.  JAMA. 2003;  290 2677-84
  • 11 Leviton A, Paneth N, Reuss M L. et al . Maternal infection, fetal inflammatory response, and brain damage in very low birth weight infants.  Pediatr Res. 1999;  46 566-75
  • 12 Volpe J J. Neurobiology of periventricular leukomalacia in the premature infant.  Pediatr Res. 2001;  50 553-62
  • 13 Berger R, Garnier Y. Die Frühgeburt: Pathogenese, Risikoselektion und präventive Maßnahmen.  Geburtsh u Frauenheilk. 1999;  59 45-56
  • 14 Gomez R, Ghezzi F. et al . Premature labor and intra-amniotic infection. Clinical aspects and role of the cytokines in diagnosis and pathophysiology.  Clin Perinatol. 1995;  22 281-342
  • 15 Eschenbach D A. Bacterial vaginosis and anaerobes in obstetricgynecologic infection.  Clin Infect Dis. 1993;  16 Suppl 4 282-7
  • 16 Martius J, Eschenbach D A. The role of bacterial vaginosis as a cause of amniotic fluid infection, chorioamnionitis and prematurityda review.  Arch Gynecol Obstet. 1990;  247 1-13
  • 17 Flynn C A. et al . Bacterial vaginosis in pregnancy and the risk of prematurity: a meta-analysis.  J Fam Pract. 1999;  48 885-92
  • 18 Kimberlin D F, Andrews W W. Bacterial vaginosis: association with adverse pregnancy outcome.  Semin Perinatol. 1998;  22 242-50
  • 19 Subtil D, Denoit V, Le Goueff F. et al . The role of bacterial vaginosis in preterm labor and preterm birth: a case-control study.  Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2002;  101 41-6
  • 20 Newton E R, Piper J, Peairs W. Bacterial vaginosis and intraamniotic infection.  Am J Obstet Gynecol. 1997;  176 672-7
  • 21 Smaill F. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2000;CD000490
  • 22 Sorensen T I, Nielsen G G, Andersen P K, Teasdale T W. Genetic and environmental influences on premature death in adult adoptees.  N Engl J Med. 1988;  318 727-32
  • 23 Porter T F, Fraser A M, Hunter C Y, Ward R H. et al . The risk of preterm birth across generations.  Obstet Gynecol. 1997;  90 63-7
  • 24 Bakketeig L S, Hoffman H J, Harley E E. The tendency to repeat gestational age and birth weight in successive births.  Am J Obstet Gynecol. 1979;  135 1086-103
  • 25 Li D K. Changing paternity and the risk of preterm delivery in the subsequent pregnancy.  Epidemiology. 1999;  10 148-52
  • 26 Treloar S A. et al . Genetic influences on premature parturition in an Australian twin sample.  Twin Res. 2000;  3 80-2
  • 27 Clausson B, Lichtenstein P, Cnattingius S. Genetic influence on birthweight and gestational length determined by studies in offspring of twins.  BJOG. 2000;  107 375-81
  • 28 Mira J P, Cariou A, Grall F. et al . Association of TNF2, a TNF-alpha promoter polymorphism, with septic shock susceptibility and mortality: a multicenter study.  JAMA. 1999;  282 561-8
  • 29 Amory J H, Hitti J, Lawler R, Eschenbach D A. Increased tumor necrosis factor-alpha production after lipopolysaccharide stimulation of whole blood in patients with previous preterm delivery complicated by intra-amniotic infection or inflammation.  Am J Obstet Gynecol. 2001;  185 1064-7
  • 30 Roberts A K, Monzon-Bordonaba F. et al . Association of polymorphism within the promoter of the tumor necrosis factor alpha gene with increased risk of preterm premature rupture of the fetal membranes.  Am J Obstet Gynecol.. 1999;  180 1297-302
  • 31 Macones G A, Parry S, Elkousy M, Clothier B, Ural S H, Strauss 3rd  J F. A polymorphism in the promoter region of TNF and bacterial vaginosis: preliminary evidence of gene-environment interaction in the etiology of spontaneous preterm birth.  Am J Obstet Gynecol. 2004;  190 1504-8
  • 32 Aidoo M, McElroy P D. et al . Tumor necrosis factor-alpha promoter variant 2 (TNF2) is associated with pre-term delivery, infant mortality, and malaria morbidity in western Kenya: Asembo Bay Cohort Project IX.  Genet Epidemiol. 2001;  21 201-11
  • 33 Crider K S. et al . Genetic variation associated with preterm birth: a HuGE review.  Genet Med. 2005;  7 593-604

Anschrift des Autors:

Dr. Dr. med. Priv. Doz. Yves Garnier

Chefarzt der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

Klinikum Osnabrück

Postfach 3806, 49028 Osnabrück

Email: yves.garnier@klinikum-os.de

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