Klinische Charakterisierung von Patienten mit idiopathischem Hörsturz

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Ätiologie und die Faktoren, die die Prognose des Hörsturzes bedingen, sind Gegenstand vieler aktueller Studien. Anhand der detaillierten klinischen Charakterisierung von Patienten mit Hörsturz sollen pathogenetisch relevante Einflussfaktoren bestimmt werden.

Methode: Bei 103 Patienten mit „idiopathischem Hörsturz”, die stationär eine Standardtherapie mit Prednisolon und Pentoxyphyllin erhalten hatten, wurde die Anamnese durch einen neu entwickelten, standardisierten Fragebogen erhoben. Die audiologischen und serologischen Untersuchungsbefunde wurden ergänzend analysiert.

Ergebnisse: Eine Besserung des Hörvermögens unter der genannten Therapie zeigten 57 % der Patienten, im Durchschnitt etwa 15 dB. Die Hälfte der Patienten erlitt mindestens einen Rezidivhörsturz. In Einzelfällen wurde als pathogenetisch relevante Grunderkrankung eine fibromuskuläre Dysplasie und Hypothyreose bei Autoimmunthyreoditis ermittelt. Zusätzlich konnte gezeigt werden, dass Zigarettenkonsum als krankheitsmodulierender Faktor betrachtet werden muss. Raucher waren bei stationärer Behandlung im Vergleich zu Nicht-Rauchern signifikant jünger (p = 0,02). Nicht-Raucher berichteten entsprechend ihrem höheren Alter über signifikant mehr Hörsturzereignisse als Raucher (p = 0,02). Eine erhöhte Lärmexposition im beruflichen oder privaten Bereich wurde von 26 % der Patienten angegeben.

Schlussfolgerung: Durch genaue Anamneseerhebung ist es in mehr als 50 % der Fälle möglich ätiologische und/oder prädisponierende Faktoren des Hörsturzes zu identifizieren, die weiterführende Maßnahmen für den Patienten zur Folge haben sollten.

Abstract

Background: The etiology and factors influencing the prognosis of idiopathic sensorineural hearing loss are still in focus. To determine pathogenetic relevant factors, a detailed clinical characterization of patients with idiopathic sudden sensorineural hearing loss remains to be performed. Methods: The history of 103 patients who presented with a sudden sensorineural hearing loss and received a standard treatment with prednisolone und pentoxyphylline (Stennert-Schema) has been investigated with a new questionnaire. In additon, audiological and serological investigations were analysed. Results: A partial or total recovery of hearing after therapy was reported by 57 % of patients, on average 15 dB. Half of the patients sustained at least one recurrent idiopathic sensorineural hearing loss. In single cases, fibromuscular dysplasia and hypothyroidism in autoimmunthyroidism were detected. Additionally, smoking was identified as a disease modulating factor. The age of admission to the hospital was significantly reduced in the group of smokers compared to non-smokers (p = 0.02). Non-smokers reported more episodes of sensorineural hearing loss compared to smokers (p = 0.02) according to their higher age. One third of the patients reported a high level of noise exposure in private and business, which was related with the sudden sensorineural hearing loss. Conclusion: By collecting an exact medical history, in more than 50 % of cases etiological and predisposing factors of sudden sensorineural hearing loss can be detected which lead to further diagnostic investigations and therapies.

Schlüsselwörter

sensorineurale Hörminderung - pathogenetische Faktoren - Anamnese - Ätiologie

Key words

sensorineural hearing loss - pathogenetic factors - medical history - etiology

Literatur

• 1 Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde .AWMF Leitlinien Hörsturz. 2004
• 2 Byl F M. Seventy-six cases of presumed sudden hearing loss occurring in 1973: prognosis and incidence.  Laryngoscope. 1977;  87 817-825
• 3 Zadeh M H, Storper I S, Spitzer J B. Diagnosis and treatment of sudden-onset sensorineural hearing loss: a study of 51 patients.  Otolaryngol Head Neck Surg. 2003;  128 92-98
• 4 Nakashima T, Itoh A, Misawa H, Ohno Y. Clinicoepidemiologic features of sudden deafness diagnosed and treated at university hospitals in Japan.  Otolaryngol Head Neck Surg. 2000;  123 593-597
• 5 Yanagita N, Nakashima T, Ohno Y, Kanzaki J, Shitara T. Estimated annual number of patients treated for sensorineural hearing loss in Japan. Results of a nationwide epidemiological survey in 1987.  Acta Otolaryngol Suppl. 1994;  514 9-13
• 6 Byl Jr F M. Sudden hearing loss: eight years’ experience and suggested prognostic table.  Laryngoscope. 1984;  94 647-661
• 7 Klemm E, Schaarschmidt W. Epidemiologic study of labyrinth disorders.  Z Arztl Fortbild (Jena). 1986;  80 905-907
• 8 Cadoni G, Agostino S, Scipione S. et al . Sudden sensorineural hearing loss: our experience in diagnosis, treatment, and outcome.  J Otolaryngol. 2005;  34 395-401
• 9 Cole R R, Jahrsdoerfer R A. Sudden hearing loss: an update.  Am J Otol. 1988;  9 211-215
• 10 Kallinen J, Laurikainen E, Bergroth L, Grenman R. A follow-up study of patients suffering from sudden sensorineural hearing loss.  Acta Otolaryngol. 2001;  121 818-822
• 11 Mattox D E, Lyles C A. Idiopathic sudden sensorineural hearing loss.  Am J Otol. 1989;  10 242-247
• 12 Rudack C, Langer C, Stoll W, Rust S, Walter M. Vascular risk factors in sudden hearing loss.  Thromb Haemost. 2006;  95 454-461
• 13 Schmolke B, Hormann K. Vascular risk factors of sudden deafness and its incidence in the normal population. A retrospective study.  HNO. 1990;  38 440-445
• 14 Preyer S, Schmidt K, Wallroth L, Matthias R. Prospective study of the cardiovascular risk of patients with sudden deafness.  HNO. 1992;  40 79-85
• 15 Mentel R, Kaftan H, Wegner U, Reissmann A, Gurtler L. Are enterovirus infections a co-factor in sudden hearing loss?.  J Med Virol. 2004;  72 625-629
• 16 Lorenzi M C, Bittar R S, Pedalini M E, Zerati F, Yoshinari N H, Bento R F. Sudden deafness and Lyme disease.  Laryngoscope. 2003;  113 312-315
• 17 Sabini P, Sclafani A P. Efficacy of serologic testing in asymmetric sensorineural hearing loss.  Otolaryngol Head Neck Surg. 2000;  122 469-476
• 18 Katholm M, Johnsen N J, Siim C, Willumsen L. Bilateral sudden deafness and acute acquired toxoplasmosis.  J Laryngol Otol. 1991;  105 115-118
• 19 Wilson W R. The relationship of the herpesvirus family to sudden hearing loss: a prospective clinical study and literature review.  Laryngoscope. 1986;  96 870-877
• 20 Wilson W R, Veltri R W, Laird N, Sprinkle P M. Viral and epidemiologic studies of idiopathic sudden hearing loss.  Otolaryngol Head Neck Surg. 1983;  91 653-658
• 21 Ziegler E A, Hohlweg-Majert B, Maurer J, Mann W. Epidemiologische Daten des Hörsturzes - eine retrospektive Studie über drei Jahre.  Laryngol Rhinol Otol. 2003;  82 4-8
• 22 Kunstmann E, Eikelmann A, Sudhoff H, Brors D. Sudden hearing loss due to fibromuscular dysplasia.  J Laryngol Otol. 2007;  (submitted)
• 23 Weng S F, Chen Y S, Hsu C J, Tseng F Y. Clinical features of sudden sensorineural hearing loss in diabetic patients.  Laryngoscope. 2005;  115 1676-1680
• 24 Kiris M, Cankaya H, Icli M, Kutluhan A. Retrospective analysis of our cases with sudden hearing loss.  J Otolaryngol. 2003;  32 384-387
• 25 Michels E, Matzker J. Sudden deafness and its therapy. Clinical study of 548 cases.  Laryngol Rhinol Otol (Stuttg). 1988;  67 171-176
• 26 Hallberg O E. Sudden deafness of obscure origin.  Laryngoscope. 1956;  66 (10) 1237-1267
• 27 Yamamoto M, Kanzaki J, Ogawa K, Ogawa S, Tsuchihashi N. Evaluation of hearing recovery in patients with sudden deafness.  Acta Otolaryngol Suppl. 1994;  514 37-40
• 28 Friedrich G, Wolf G. Relevant prognostic factors in hearing loss.  HNO. 1984;  32 74-80
• 29 Weinaug P. Spontaneous remission in sudden deafness.  HNO. 1984;  32 (8) 346-351
• 30 Post J T. Hypothyroid Deafness. A Clinical Study Of Sensori-Neural Deafness Associated With Hypothyroidism.  Laryngoscope. 1964;  74 221-232
• 31 Winter H, Braig C, Zimmermann U. et al . Thyroid hormone receptors TRalpha1 and TRbeta differentially regulate gene expression of Kcnq4 and prestin during final differentiation of outer hair cells.  J Cell Sci. 2006;  119 2975-2984
• 32 Gupta R, Sataloff R T. Noise-induced autoimmune sensorineural hearing loss.  Ann Otol Rhinol Laryngol. 2003;  112 569-573
• 33 Nakamura M, Aoki N, Nakashima T. et al . Smoking, alcohol, sleep and risk of idiopathic sudden deafness: a case-control study using pooled controls.  J Epidemiol. 2001;  11 81-86
• 34 Matschke R G. Smoking habits in patients with sudden hearing loss. Preliminary results.  Acta Otolaryngol Suppl. 1990;  476 69-73
• 35 Linke R, Matschke R G. Is there a correlation between sudden deafness and smoking?.  Laryngo-Rhino-Otologie. 1998;  77 48-51
• 36 Wilke H, Grossgerge H, Haubold E, Kahlke W, Frahm H, Regler B. Frequency and distribution of risk factors in hearing loss.  Fortschr Med. 1977;  95 1757-1764
• 37 Statistisches Bundesamt Deutschland .Rauchverhalten nach Altersgruppen Ergebnisse der Mikrozensus-Befragung im Jahr 2005,. Zugriff vom 27. 7. 2006

1 Diese Autoren leisteten gleichen Beitrag zur vorliegenden Arbeit.