Pathophysiologie und Therapie der Neugeborenen-Asphyxie

Zusammenfassung

Die pathophysiologischen Anpassungsmechanismen nach einer perinatalen Asphyxie lassen sich als Schockreaktion mit einer »integrierten kardiovaskulären Reaktion« zusammenfassen. Im Rahmen der postnatalen Reanimation (primäre Reanimation des Neugeborenen) wird das therapeutische Prinzip: Ventilation + Infusion → Perfusion besonders herausgestellt. Die Bedeutung der Natriumbikarbonat-Puffertherapie im Rahmen der primären Reanimation wird diskutiert, und die Gründe für eine zurückhaltende Indikationsstellung heute werden am Beispiel von theoretischen Überlegungen und klinischen Befunden angegeben. Abschließend wird auf eine sekundäre (v. a. »zerebrale«) Reanimation nach dem Konzept der Multi-System-Reaktion nach perinataler Asphyxie hingewiesen, die der Therapie von Funktionsstörungen in anderen Subsystemen, vor allem dem Gehirn, dienen soll.

Abstract

The pathophysiologie adaption mechanisms following perinatal asphyxia are a shock reaction with an integrated cardio-vascular reaction. For resuscitation of the new-born the therapeutic principle of ventilation with infusion resulting in perfusion is emphasized. The importance of sodium bicarbonate buffer treatment in primary resuscitation is discussed and the reasons for the limitation of their indication is explained by theoretical discussions and clinical findings. In closing the secondary (cerebral) resuscitation according to the multi-system reaction concept following perinatal asphyxia is discussed. This serves the treatment of functional changes in other subsystems especially the brain.