Strategien zur Bindung migrierter Gesundheitsfachkräfte in Deutschland – Erkenntnisse aus 14 Jahren Forschung

Zusammenfassung

Der ärztliche und pflegerische Personalmangel im Gesundheitswesen in Deutschland wird vielfach durch den Einsatz von Fachkräften aus dem Ausland ausgeglichen. Dies geht jedoch mit verschiedenen Herausforderungen einher. Dazu gehören zum Beispiel Kommunikations- und Sprachschwierigkeiten sowie mangelndes Verständnis von administrativen und bürokratischen Prozessen. Mit Hilfe einer narrativen Literaturanalyse kombiniert mit der Darstellung eigener Forschungsergebnisse synthetisiert dieser Artikel Herausforderungen aus 14 Jahren Forschung und insgesamt sechs Forschungsprojekten in diesem Bereich. Weiterhin schlägt er Ansätze zur Lösung vor, die sich sowohl in der Praxis in Deutschland als auch im internationalen Setting bewährt haben.

Abstract

The shortage of physicians and nurses in the healthcare sector in Germany is often compensated by deployment of health professionals from abroad. However, this is accompanied by various challenges. These include, for example, communication and language difficulties and a lack of understanding of administrative and bureaucratic processes. Using a narrative literature analysis combined with the presentation of our own research results, this article summarizes challenges in this area, based on results from nine years of research and a total of six research projects in this field. Furthermore, it proposes approaches to solutions that have proved to be successful in practice in Germany as well as in international settings.

Schlüsselwörter

Personalmangel - Verweildauer - migrierte Gesundheitsfachkräfte - migrierte Pflegekräfte - Ärzt:innen mit ausländischem Abschluss

Keywords

staff shortage - retention - migrant healthcare professionals - migrant nurses - physicians with foreign degrees

Publication History

Received: 08 April 2024

Accepted after revision: 23 January 2025

Article published online:
27 February 2025

• Literatur

• 1 PwC. Fachkräftemangel im deutschen Gesundheitssystem. Wenn die Pflege selbst zum Pflegefall wird. Frankfurt am Main; 2022
• 2 Kaduszkiewicz H, Teichert U, van den Bussche H. Ärztemangel in der hausärztlichen Versorgung auf dem Lande und im Öffentlichen Gesundheitsdienst. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2018; 61: 187-194
• 3 Arentz C. Regionale Verteilung von Ärzten in Deutschland und anderen ausgewählten OECD-Ländern. Köln WIP- Wissenschaftliches Institut der PKV. 2017
• 4 Jansen E, Marquardt M. Ärztlicher Fachkräftemangel in der Rehabilitation – Ergebnisse einer quantitativen Umfrage in deutschen Rehabilitationsfachabteilungen. Physikalische Medizin, Rehabilitationsmedizin, Kurortmedizin 2024; 34: 350-357
• 5 Robert Bosch Stiftung. Gesundheitszentren für Deutschland Wie ein Neustart in der Primärversorgung gelingen kann. Stuttgart; 2021
• 6 Lafortune G, Socha-Dietrich K, Vickstrom E. Recent trends in international mobility of doctors and nurses. In: Recent Trends in International Migration of Doctors, Nurses and Medical Students. Paris: OECD Publishing; 2019
• 7 Hanke SH, Degner K. Steigende Ärztezahlen: Warum gibt es trotzdem Ärztemangel?. Köln. 2023
• 8 Hofmeister D, Rothe K, Alfermann D. et al. Ärztemangel selbst gemacht! Über berufliche Belastungen, Grafikationskrisen und das Geschlechterverhältnis von Berufsanfängern in der Medizin. Berlin: Dt. Ärzte-Verl.; 2010
• 9 Hibbeler B, Korzilius H. Arztberuf: Die Medizin wird weiblich. Dtsch Arztebl 2018; 105
• 10 Jörg J. Digitalisierung in der Medizin – Wie Gesundheits-Apps, Telemedizin, künstliche Intelligenz und Robotik das Gesundheitswesen revolutionieren. Berlin: Springer; 2018
• 11 Wolf J, Vogd W. Professionalisierung der Pflege, Deprofessionalisierung der Ärzte oder vice versa? In: Müller-Hermann S, Becker-Lenz R, Hrsg. Professionskulturen – Charakteristika unterschiedlicher professioneller Praxen. Heidelberg: Springer VS; 2017: 151-173
• 12 Ärzteblatt. Mehr Studienplätze, weniger Quotierung, Turbo für neue Approbationsordnung. 2021;
• 13 Becker R, Teney C. Understanding high-skilled intra-European migration patterns: the case of European physicians in Germany. J Ethn Migr Stud 2020; 46: 1737-1755
• 14 Jansen E, Schnepf T, Hänel P. Divergierende berufliche Sozialisation von migrierten Ärzten. Public Health Forum 2015; 23: 116-118
• 15 CMK. Lauterbach will Pflegekräften mehr Aufgaben übertragen. Dtsch Arztebl. 2023
• 16 Arbeitsagentur. Triple Win Programm. 2024;
• 17 Pütz R, Kontos M, Larsen C. et al. Betriebliche Integration von Pflegefachkräften aus dem Ausland. Innenansichten zu Herausforderungen globalisierter Arbeitsmärkte. Düsseldorf: Hans-Böckler-Stiftung (Study 416); 2019
• 18 Migration S für I und. Systemrelevant. Migration als Stütze und Herausforderung für die Gesundheitsversorgung in Deutschland. 2022
• 19 Lehmann Y, Schaepe C, Wulff I. et al. Pflege in anderen Ländern. Vom Ausland lernen?. Heidelberg: medhochzwei; 2019
• 20 Jansen E, Hänel P, Klingler C. Rehabilitation-specific challenges and advantages in the integration of migrant physicians in Germany: a multiperspective qualitative interview study in rehabilitative settings. Public Health 2018;
• 21 Hänel P, Fölske L, Muschalla B. et al. Herausforderungen und Chancen der sozialen Anbindung von migrierten Ärztinnen und Ärzten in der stationären Rehabilitation. Praxis Klinische Verhaltensmedizin und Rehabilitation 2018; 104: 236-246
• 22 Peppler L. Medizin und Migration: Deutsche Ärztinnen und Ärzte türkischer Herkunft – eine soziokulturelle Mikroskopie. Göttingen: Wallstein Verlag. 2016
• 23 Schumann M, Peppler L, Beck P. et al. Navigating transitions: a qualitative study of nursing teams’ experiences of educational and cultural transitions in Germany. BMC Nurs 2024; 23
• 24 Jansen E, Manuela M. Retention and turnover intentention of physicians with a foreign degree in German rehabilitation facilities – a quantitative study. BMC Health Serv Res. 2023 forthcomin
• 25 Peppler L. Care in Transition. Pflegeteams im Spannungsfeld zwischen Migration und Akademisierung. Health & Care Management 2021; 12: 25
• 26 Schneider A, Hering C, Peppler L. et al. Effort-reward imbalance and its association with sociocultural diversity factors at work: findings from a cross-sectional survey among physicians and nurses in Germany. Int Arch Occup Environ Health 2023; 96: 537-549
• 27 Jansen E, Hänel P. Welche Maßnahmen helfen bei der beruflichen Integration von migrierten Ärzt:innen in Rehabilitationskliniken?. Rehabilitation. 2022 1.
• 28 Sukhera J. Narrative Reviews in Medical Education: Key Steps for Researchers. J Grad Med Educ 2022; 14: 418-419
• 29 Jansen E, Marquardt M. Retention and turnover intention of foreign-trained physicians (FTPs): A scoping review. Z Evid Fortbild Qual Gesundh wesen. 2023
• 30 Rother E. Systematic literature review X narrative review. Acta paulista de enfermagem 2007; 20
• 31 Chen PG-C, Curry LA, Bernheim SM. et al. Professional Challenges of Non-U.S.-Born International Medical Graduates and Recommendations for Support During Residency Training. Acad Med 2011; 86: 1383-1388
• 32 Wright A, Regan M, Haigh C. et al. Supporting international medical graduates in rural Australia: A mixed methods evaluation. Rural Remote Health 2012; 12: 1-18 doi:1897 [pii]
• 33 Klingler C, Marckmann G. Difficulties experienced by migrant physicians working in German hospitals: a qualitative interview study. Hum Resour Health 2016; 14: 57
• 34 Habermann M, Stagge M. Menschen mit Migrationshintergrund in der professionellen Pflege. In: Zängl P, Hrsg. Zukunft der Pflege. 20 Jahre Norddeutsches Zentrum zur Weiterentwicklung der Pflege. Wiesbaden: Springer VS; 2015: 161-175
• 35 Jansen E, Marquardt M. Ärztlicher Fachkräftemangel in der Rehabilitation – Ergebnisse einer quantitativen Umfrage in deutschen Rehabilitationsfachabteilungen. Physikalische Medizin, Rehabilitationsmedizin, Kurortmedizin. 2023 in print
• 36 Klingler C, Ismail F, Marckmann G. et al. Medical professionalism of foreign-born and foreign-trained physicians under close scrutiny: A qualitative study with stakeholders in Germany. PLoS One 2018;
• 37 Michalski K, Farhan N, Motschall E. et al. Dealing with foreign cultural paradigms: A systematic review on intercultural challenges of international medical graduates. PLoS One. 2017
• 38 Theobald H. Care workers with migration backgrounds in formal care services in Germany. A multi-level intersectional analysis. Int J Care Caring 2017; 1: 209-226
• 39 Neiterman E, Bourgeault IL, Covell C. What Do We Know and Not Know about the Professional Integration of International Medical Graduates (IMGs) in Canada?. Healthcare Policy. 2017 12.
• 40 Neiterman E, Bourgeault IL. The shield of professional status: Comparing internationally educated nurses’ and international medical graduates’ experiences of discrimination. Health (United Kingdom) 2015;
• 41 Marquardt M, Schmid J, Jansen E. Herausforderungen und Chancen bei der professionellen Integration von Medizinerinnen und Medizinern mit ausländischem Abschluss in Rehabilitationseinrichtungen – eine komparative Analyse zweier quantitativer Querschnittsbefragungen. Deutsche Rentenversicherung Zeitschrift. 2023 2.
• 42 Böhlich S, Gade C, Reiff E. Who cares? Pflegefachkräfte im Ausland gewinnen. In: Kreuzenbeck C, Schwendemann H, Thiede M, Hrsg. Die Herausforderungen der Generation Babyboomer für das Gesundheitswesen. Berlin und Heidelberg: Springer; 2023: 107-126
• 43 Jansen E, Schmidt JMM. Turnover intention of foreign trained physicians in German rehabilitation facilities-a quantitative study. BMC Health Serv Res 2024; 24: 402
• 44 Heponiemi T, Hietapakka L, Lehtoaro S. et al. Foreign-born physicians’ perceptions of discrimination and stress in Finland: a cross-sectional questionnaire study. BMC Health Serv Res 2018; 18
• 45 Sambunjak D, Straus SE, Marusic A. Mentoring in academic medicine: a systematic review. J Gen Intern Med 2010; 25: 72-78
• 46 Phillips G, Lee D, Shailin S. et al. The Pacific Emergency Medicine Mentoring Program: A model for medical mentoring in the Pacific region. Emergency Medicine Australasia. 2019 31.
• 47 Sambunjak D, Straus S, Marusic A. A systematic review of qualitative research on the meaning and characteristics of mentoring in academic medicine. J Gen Intern Med 2010; 25: 73-78
• 48 Byrne O-P, Conway E, McDermott AM. et al. How the organisation of medical work shapes the everyday work experiences underpinning doctor migration trends: The case of Irish-trained emigrant doctors in Australia. Health Policy (New York) 2021; 125: 467-473
• 49 Brugha R, Clarke N, Hendrick L. et al. Doctor Retention: A Cross-sectional Study of How Ireland Has Been Losing the Battle. Int J Health Policy Manag 2021; 10: 299-309
• 50 Eneroth M, Gustafsson Sendén M, Schenck Gustafsson K. et al. Threats or violence from patients was associated with turnover intention among foreign-born GPs – a comparison of four workplace factors associated with attitudes of wanting to quit one’s job as a GP. Scand J Prim Health Care 2017; 35: 208-213
• 51 Braun K-P, Shaar M, Gumz A. et al. Job Satisfaction and Intentions to Leave of Foreign-National Urologists Working at German Hospitals: Results of the Cross-Sectional EUTAKD Study. Urol Int 2021;
• 52 Gold C, Smeaton S MS et al. Eine unterkühlte Willkommenskultur: Ergebnisse einer qualitativen Studie zur Situation neu zugewanderter Pflegender in stationären Einrichtungen. Pflegewissenschaft 2019; 21: 130-141
• 53 Britnell M. n Search of the Perfect Health System. Basingstoke: Palgrave Macmillan; 2015
• 54 Sachverständigenrat zur Begutachtung, Gesundheitswesen der E im. Resilienz im Gesundheitswesen – Wege zur Bewältigung künftiger Krisen. Berlin; 2023
• 55 Darbyshire L, Brewster L, Isba R. et al. Retention of doctors in emergency medicine: a scoping review of the academic literature. Emerg Med J 2021; 38: 663-672
• 56 Grgic, Mariana; Larsen, Christa; Rand, Sigrid; Riedel, Birgit; Voss-Dahm D. Vertane Chancen der Fachkräftebindung in der Pflege: Strukturelle Hindernisse bei der Integration von migrierten und quereinsteigenden Fachkräfte. Düsseldorf. 2019