Potenziell vermeidbare Arztpraxisbesuche: eine explorative Beobachtungsstudie

Zusammenfassung

Hintergrund

Um Versorgungsangebot und Nachfrage im ambulanten Sektor in Einklang zu bringen, bedarf es aktueller Zahlen zur Anzahl und den Gründen für Arztpraxisbesuche. Seit der Einführung der zum Teil pauschalierten Vergütung im ambulanten Sektor im Jahr 2008, sind auf der Basis von Abrechnungsdaten nur noch unsichere Schätzungen möglich.

Zielsetzung

Auf der Basis einer direkten Beobachtung in Arztpraxen sollen Anzahl und Gründe für Arztpraxisbesuche erfasst sowie deren potenzielle Vermeidbarkeit geschätzt werden.

Methode

In 11 Praxen der hausärztlichen (4 Praxen), allgemeinen (6 Praxen) und spezialisierten fachärztlichen Versorgung (1 Praxis) wurden alle in jeweils einer Woche stattfindenden Arztpraxisbesuche im Hinblick auf den Kontaktanlass und die Kontaktart sowie Alter und Geschlecht der Patient*innen dokumentiert. Die Praxen ergänzten die Inanspruchnahme dieser Patient*innen im gesamten Quartal und Vorquartal sowie die Gesamtzahl aller Fälle der Praxis pro Quartal. Häufigkeiten und Unterschiede in Bezug auf die Praxisarten, Altersgruppen und das Geschlecht wurden deskriptiv und per Chi²-Tests analysiert.

Ergebnisse

Insgesamt wurden 3266 Praxiskontakte (57% durch Frauen, 43% durch Männer) erfasst. Pro Patient*in fanden pro Quartal 2,9 Hausarzt- und 1,9 Facharztbesuche statt. Bei Hausärzten suchten Patient*innen<60 Jahre zu 40% die Praxis wegen einer akuten Erkrankung auf, bei Patient*innen 60+Jahre war der führende Anlass mit 50% die Abholung einer Überweisung oder eines Rezepts. Der prominenteste Anlass für Facharztbesuche war bei Jüngeren mit 36% und bei Älteren mit 51% das Monitoring chronischer Erkrankungen. Explizite Arztkontakte hatten beim Hausarzt 58% der unter 60- und 32% der über 59-Jährigen, den Facharzt sahen 70 bzw. 73%. Hochgerechnet sucht jeder Bürger 16,9-mal pro Jahr eine Arztpraxis auf.

Schlussfolgerung

Die explorative Studie liefert Hinweise zum Ausmaß vermeidbarer Arztpraxiskontakte, indem die Hälfte der Kontakte bei über 59-Jährigen nur der Abholung von Rezepten, Befunden usw. dienten und 41% der Kontakte bei Fachärzt:innen Routine-Kontrolltermine darstellten, über deren notwendige Frequenz Unklarheit herrscht.

Abstract

Background

In order to harmonize supply and demand in the outpatient sector, current figures are needed on the number of visits to physicians' offices and their rationale. Since the introduction of partially flat-rate remuneration in the outpatient sector in 2008, only uncertain estimates are possible on the basis of billing data.

Objective

On the basis of direct observation in physicians’ offices, the number and reasons for visits to the physician’s office are to be recorded and their potential avoidability estimated.

Methods

In 11 GP practices (4 practices), general specialist practices (6 practices) and specialized specialist practices (1 practice), all visits to the physician’s office in a given week were documented with regard to the reason for and type of contact as well as the age and gender of the patients. To this number, the practices added the patients’ utilization of the services in the entire quarter and previous quarter as well as the total number of all cases seen in the practice per quarter. Frequencies and differences in relation to practice types, age groups and gender were analyzed descriptively and using Chi² tests.

Results

A total of 3266 practice contacts (57% by women, 43% by men) were recorded. There were 2.9 visits to GPs and 1.9 visits to specialists per patient per quarter. In the case of GPs, 40% of patients aged<60 years visited the practice because of an acute illness, while the leading reason for patients aged 60+was to collect a referral or prescription (50%). The most prominent reason for visits to a specialist was the monitoring of chronic illnesses for younger patients (36%) and older patients (51%). Explicit contact with a GP was made by 58% of those under 60 and 32% of those over 59, while 70 and 73%, respectively of such patients saw a specialist. Extrapolated, every citizen had 16.9 contacts with a physician’s office per year.

Conclusion

The explorative study provides indications of the extent of avoidable contacts with physicians’ offices, in that half of the contacts with over 59-year-olds were only to collect prescriptions, findings etc. and 41% of contacts with specialists were routine check-ups, the necessary frequency of which is unclear.

Schlüsselwörter

Ambulante Versorgung - Gesundheitsversorgung – Bedarf und Nachfrage - Arztpraxisbesuche – Anzahl und Gründe - Gesundheitsversorgungsforschung

Keywords

Outpatient care - healthcare – need and demand - physician’s office visits – number and reasons - health services research

^# gleichberechtigte Autorenschaft

Publication History

Article published online:
19 May 2025

• Literatur

• 1 Grobe TG, Steinmann S, Szecsenyi J.. BARMER Arztreport 2020: Psychotherapie – veränderter Zugang, verbesserte Versorgung? Schriftenreihe zur Gesundheitsanalyse Band 21. Berlin: BARMER; 2020
• 2 OECD. OECD Health Statistics 2024. Zugriff am 8.04.2025 unter http://data-explorer.oecd.org/s/1n4
• 3 Kassenärztliche Bundesvereinigung. Versichertenbefragung der Kassenärztlichen Bundesvereinigung 2021. Ergebnisse einer repräsentativen Bevölkerungsumfrage. Zugriff am 3.03.2025 unter www.kbv.de/media/sp/2021_KBV-Versichertenbefragung_Berichtband.pdf
• 4 Keil J, Brendler V, Sachse C. et al. Geschlechterspezifische Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen in einer urbanen Erwachsenenpopulation. Gesundheitswesen 2020; 82: e17-e23
• 5 Röding D, Elkeles T. Geschlechtsspezifische Inanspruchnahme von ambulanten medizinischen und präventiven Leistungen in einem ländlichen Raum. Gesundheitswesen 2021; 83: 976-982
• 6 Allen J, Born S, Damerow S. et al. Gesundheit in Deutschland aktuell (GEDA 2019/2020-EHIS) – Hintergrund und Methodik. J Health Monit 2021; 6: 72-87
• 7 Hoebel J, Rattay P, Prütz F. et al. Socioeconomic status and use of outpatient medical care: The case of Germany. PLoS One 2016; 11: e0155982
• 8 Moreno A, Lostao L, Sperlich S. et al. Socioeconomic patterns in the frequency of doctor visits in Germany and Spain in subjects with and without chronic diseases. Int J Soc Determinants Health Health Serv 2024; 54: 121-130
• 9 Amo-Saus E, Martinez-Lacoba R, Pardo-García I. et al. Hospitalizations and doctor visits among older adults in Europe: cross-country differences using a multilevel approach. Gac Sanit 2025; 102465
• 10 Prütz F, Rommel A. Inanspruchnahme ambulanter ärztlicher Versorgung in Deutschland. J Health Monit 2017; 2: 88-94
• 11 Glasziou P, Irwig L, Mant D. Monitoring in chronic disease: a rational approach. BMJ 2005; 330: 644-8
• 12 Grobe TG, Dörning H, Schwartz FW.. GEK-Report ambulant-ärztliche Versorgung 2008. Schriftenreihe zur Gesundheitsanalyse, Band 67. St. Augustin: Asgard-Verlag; 2008
• 13 Grobe TG, Braun A, Szecsenyi J.. BARMER Arztreport 2022. Schriftenreihe zur Gesundheitsanalyse, Band 33. Berlin: BARMER; 2022
• 14 Grobe TG, Szecsenyi J.. BARMER Arztreport 2023. Schriftenreihe zur Gesundheitsanalyse Band 39. Berlin: BARMER; 2023
• 15 Prütz F, Rommel A, Thom J. et al. Inanspruchnahme ambulanter medizinischer Leistungen in Deutschland – Ergebnisse der Studie GEDA 2019/2020-EHIS. J Health Monit 2021; 6: 49-71
• 16 Heidemann C, Reitzle L, Schmidt C. et al. Non-utilisation of health care services during the COVID-19 pandemic: Results of the CoMoLo study. J Health Monit 2022; 7: 2-17