Zusammenfassung
Die akute bakterielle Konjunktivitis ist ein häufiges Problem sowohl in der Allgemeinarztpraxis
als auch beim Ophthalmologen. Die Symptome und klinischen Zeichen erlauben meist eine
Diagnose ohne Bindehautabstrich. Mikrobiologische Untersuchungen werden primär bei
Neugeborenen, Immunsupprimierten und hyperakuter Konjunktivitis empfohlen. Besorgniserregend
ist die zunehmende Isolierung methicillinresistenter Staph. aureus in den letzten
Jahren. Studien belegen die schnellere klinische und mikrobielle Remission der bakteriellen
Konjunktivitis unter antibiotischer Lokaltherapie. Die zunehmende Resistenzentwicklung
der klassischen Konjunktivitiserreger gegenüber allen Antibiotikagruppen ist jedoch
alarmierend und sollte das Therapieverhalten beeinflussen. Fluoroquinolone sind in
der Therapie der akuten bakteriellen Konjunktivitis sehr gut wirksam, müssen jedoch
aufgrund ihres effizienten Wirkspektrums als Reservemedikament in der Therapie der
akuten Konjunktivitis gelten. Antibiotika wie Gentamycin, Tobramicin und Azithromycin
sollte der Vorzug gegeben werden. Bei hoher Spontanheilungsrate ist auch eine verzögerte
Antibiotikagabe bei Persistenz der Beschwerden nach 3 – 4 Tagen bzw. eine Therapie
ohne Antibiose mit Tränenersatz und Augenbädern zu erwägen. Eine additive antientzündliche
Therapie wird generell nicht empfohlen. Eine chronisch rezidivierende follikuläre
Konjunktivitis erfordert einen Chlamydienabstrich und, bei positivem Nachweis, eine
systemische Antibiose von Patient und Sexualpartner.
Abstract
Acute bacterial conjunctivitis is a common health-care issue for the general practitioner
and the ophthalmologist. Signs and symptoms usually allow a correct diagnosis without
conjunctival swab. Primary microbiological investigations are recommended in newborns,
immunocompromised patients and cases of hyperacute conjunctivitis. Of concern are
methicillin-resistant Staphylococcus aureus strains which have been isolated with
increasing frequency in the last few years. Studies have demonstrated the faster clinical
and microbiological cure of acute bacterial conjunctivitis with topical antibiotics.
However, the development of resistance of the typical germs to all of the antibiotic
groups is alarming and should influence therapeutic behaviour. Fluoroquinolones show
good activity in the treatment of acute bacterial conjunctivitis but should be saved
for severe infections due to its broad spectrum of activity. Antibiotics such as gentamycin,
tobramycin, and azithromycin should be preferred. Considering the high spontaneous
healing rate of acute conjunctivitis, delayed topical antibiotics in case of persistence
after 3 – 4 days, or treatment without antibiotics using artificial tears and eye
bathings may be considered. Additive anti-inflammatory drugs are generally not recommended.
Chronic-recurrent follicular conjunctivitis necessitates testing for Chlamydia, and
in case of a positive result, systemic antibiotic treatment of patient and sexual
partner.
Schlüsselwörter
Bindehaut - Infektiologie - Mikrobiologie
Key words
conjunctiva - infectious diseases - microbiology
