Gesundh ökon Qual manag 2014; 19(3): 109-113
DOI: 10.1055/s-0033-1335753
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Neurotoxizität von chinolinhaltigen Antiinfektiva: eine unterschätzte Belastung der Gesundheitssysteme Afrikas?

Neurotoxicity of Quinoline-related Anti-Infectives: an Underestimated Burden of the Health Care Systems in Africa?
G. Pollach
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Publication Date:
11 November 2013 (eFirst)

Zusammenfassung

Ziel der Studie: Eine hohe Prävalenz psychischer und neurologischer Störungen ist eine große Belastung jedes Gesundheitswesens. In vielen Staaten Afrikas findet eine parallele Therapie verschiedener wichtiger Infektionskrankheiten (Malaria, Aids, Bilharziose, Sepsis, Typhus) durch mehrere, von den Chinolinen abgeleiteten Substanzen, mit jeweils psychotropen oder neurotoxischen Wirkungen statt. Diese bislang nicht gesehene Tatsache herauszuarbeiten und ihre Bedeutung für die ressourcenarmen Gesundheitssysteme Afrikas darzustellen, war Ziel dieser Arbeit.

Methodik: Internetbasierte und konventionelle Literaturrecherche in Pub-Med, British National Formulary, Rote Liste, FDA Safety Informations, ausgewählten tropenmedizinischen Werken, der “International Union of Pure and Applied Chemistry” sowie malawischen Quellen.

Ergebnisse: Trotz der großen tropenmedizinischen Bedeutung der Medikamente und den wohlbekannten neuropsychiatrischen Nebenwirkungen der Einzelsubstanzen fanden sich keine Informationen über deren neuropsychiatrischen Wechselwirkungen und deren Bedeutung für afrikanische Gesundheitssysteme. Diese Bedeutung liegt neben der individuellen diagnostischen und therapeutischen Problematik in der iatrogen verursachten Prävalenzsteigerung neuropsychiatrischer Erkrankungen mit der durch sie folgenden Belastung des Haushalts, der Personalsituation und der apparativen Ausstattung, der sowieso völlig überlasteten afrikanischen Gesundheitssysteme. Unseres Wissens nach wird hierauf erstmalig aufmerksam gemacht.

Schlussfolgerungen: Die chemische Verwandtschaft, die neuropsychiatrischen Nebenwirkungen der Einzelsubstanzen, der bekannte Einfluss von Chinolinsäure auf psychische Vorgänge und die pharmakologischen Interaktionen der Chinoline im Bereich der Kardiologie sollten Grund sein, nicht nur Resistenzmechanismen, sondern auch ihre noch unbekannten neuropsychiatrischen Interaktionen und deren wirtschaftliche Folgen in einer umfassenderen Studie für afrikanische Länder wie Malawi zu untersuchen.

Abstract

Aim of the study: A high prevalence of psychological and neurological disturbances is a significant burden for each health system. In many African countries we see a parallel therapy of several important infectious diseases (malaria, AIDS, bilharzia, sepsis, typhoid fever) with different quinoline related drugs – each of them possessing psychotropic or neurotoxic side effects. To demonstrate this not appreciated fact and to raise attention for the importance of this problem for the resource deprived health systems in Africa was the aim and objective of this study.

Method: Internet-based and conventional literature research in Pub-Med, British National Formulary, Rote Liste, FDA Safety Informations, important books on tropical medicine, the “International Union of Pure and Applied Chemistry” as well as in Malawian sources.

Results: Despite the enormous importance of the used substances in tropical medicine and the well-known neuropsychiatric sideeffects of the single substances we did not find any informations on the neuropsychiatric interactions of these substances and the significance of these interactions for the African health systems. This significance is based, besides the individual problems in diagnostics and therapeutics, in the iatrogenically induced enhanced prevalence of neuropsychiatric conditions and the challenges for the budget, the staff establishment and the available technical equipment for the already extremely stretched African health systems. To the best of our knowledge this is the first time that attention is raised towards this point.

Conclusions: The near chemical relationship, the psychotropic or neurotoxic sideeffects of the single substances, the well known influence of quinolonic acid on psychological processes and the pharmacological interactions of the quinolines in the field of cardiology should be reason enough not to study only mechanisms of drug-resistency, but moreover the hence unknown mechanisms of neuropsychiatric interactions and its economic implications for African countries like Malawi in an extensive study.