Nonoperative Therapy of the Posttraumatic Biliary Fistula in Adolescents

Summary

Posttraumatic biliary fistula is one of the complications of major hepatic injury. Conventional treatment has consisted of surgical intervention with hepatic debridement, ductal repair, and controlled drainage. The authors present two boys, 15 and 17 years of age, with biliary fistulas resulting after major hepatic injury. Biliary fistulas were successfully treated nonoperatively with sphincterotomy and endoscopically inserted small-caliber stents. The duration of time between stent placement and closure of the fistulas were 2 and 8 days, respectively.

2.5 years after injury, both patients are without problems. These cases demonstrate the effectiveness of nonoperative management of traumatic biliary fistulas in adolescents.

Résumé

La fistule biliaire est l'une des complications des traumatismes majeurs du foie. Le traitement conventionnel est chirurgical avec réparation canalaire et drainage. Les auteurs présentent 2 garçons avec des fistules biliaires après traumatisme majeur du foie. Les fistules ont été traitées par sphincterectomie et mise en place endoscopique d'une prothèse de petit calibre. La durée séparant la mise en place de la prothèse de la fermeture de la fistule a été de 8 jours. Les deux patients, 2,5 ans après le traumatisme, ne présentent aucun problème. Ces cas démontrent l'efficacité du traitement non-opératoire des fistules biliaires chez l'adolescent.

Resumen

La fístula biliar postraumática es una de las complicaciones de las lesiones hepáticas mayores. El tratamiento convencional ha sido la intervención quirúrgica con desbridamiento hepático, reparación ductal y drenaje controlado. Los autores presentan dos niños de 15 y 17 años con fistulas biliares tras trauma hepático mayor. Dichas fistulas fueron tratadas con éxito sin operación mediante esfinterotomía y colocación endoscópica de una endoprótesis fina. El tiempo transcurrido entre la inserción del stent y el cierre de la fistulas fue 2 y 8 días. Ambos pacientes están sin síntomas 2¿ años después de la lesión. Estos casos demuestran la eficacia del tratamiento no operatorio de las fistulas biliares traumáticas en adolescentes.

Zusammenfassung

Es werden 2 Jugendliche mit einer traumatischen Leberruptur und Gallengangsfisteln vorgestellt. Die endoskopische Cholangiopankreatografie (ERCP) bestätigte und lokalisierte die Gallenwegsverletzung. Gleichzeitig wurde eine innere Gallenwegsdrainage mittels Stents eingelegt, worauf die Fisteln innerhalb von 10 Tagen abheilten. Die Stents konnten ca. 3 Monate nach dem Unfall entfernt werden. Die Patienten blieben beschwerdefrei.

Key words

Hepatic injury - Biliary fistula - Endoscopic retrograde cholangiopancreatography - Endoprosthesis

Mots-clés

Traumatisme hépatique - Fistule biliaire - Cholangiographie endoscopique rétrograde - Endoprothèse

Palabras clave

Lesión hepática - Fistula biliar - Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada - Endoprótesis

Schlüsselwörter

Posttraumatische Gallengangsfisteln - Stent-Behandlung

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