MAGPI Procedure in Meatal Regression After Hypospadias Repair

Summary

Objective: To evaluate the efficacy of MAGPI's procedure in children who had a meatal regression after hypospadias repair. Patients and Methods: Twenty-one children affected by post-hypospadias repair meatal regression underwent a modified MAGPI repair between Januar 1992 and January 1999: the patients, aged between 3 and 12 years (mean 5.9), had previously undergone hypospadias repair according to the techniques of Duplay (11 patients), Mathieu (2 patients), Snodgrass (5 patients) or the onlay buccal mucosa graft (3 patients). The outcome of the procedure was evaluated in terms of urinary stream and cosmetic appearance. Results: The results were good in 18 patients, fair in 2, unchanged in 1. Conclusions: MAGPI's repair has proven to be very effective as a secondary procedure in meatal regression after hypospadias correction, with minimal morbidity and a highly successful outcome in terms of satisfactory functionality and cosmetic appearance, and the recovery of gaps as large as 9 mm.

Résumé

But: Evaluer l'efficacité de l'intervention de MAGPI chez l'enfant qui a un recul du méat après réparation d'un hypospadias.

Patients et Méthodes: 21 enfants affectés par ce problème ont bénéficié d'un MAGPI modifié entre janvier 1992 et janvier 1999. Les patients, âgés de 3 à 12 ans (moyenne 5,9) avaient subi auparavant la réparation d'un hypospadias selon la technique de Duplay (11 patients), de Matthieu (2 patients), de Snodgrass (5 patients) et d'un greffon de mucose buccale onlay (3 patients). Le devenir de l'intervention est évalué en terme de flux urinaire et d'apparence cosmétique.

Résultats: Les résultats sont bons chez 18 patients, corrects chez 2, non-modifiés chez 1.

Conclusions: Le procédé de MAGPI a prouvé être très efficace comme procédé secondaire après recul du méat et après correction de l'hypospadias entraîne une morbidité minimale, un devenir très satisfaisant en termes de fonction et d'apparence cosmétique, et permet de récupérer un recul d'au moins 9 mm.

Resumen

Objetivo: Evaluar la eficacia del procedimiento MAGPI en niños con regresión meatal tras la reparación quirúrgica de un hipospadias.

Pacientes y Métodos: Practicamos un MAGPI modificado en 21 niños con regresión meatal tras tratamiento quirúrgico de hipospadias entre enero del 92 y enero del 99. Los pacientes de edades comprendidas entre los 3 y los 12 años (media 5,9) habían sufrido previamente reparación de hipospadias con las técnicas de Duplay (11), Mathieu (2), Snodgrass (5) o injerto onlay de mucosa bucal (3). Los resultados del procedimiento se evaluaron en términos de chorro urinario y de aspecto cosmético.

Resultados: Los resultados fueron buenos en 18 pacientes, medianos en 2 y malos en 1.

Conclusiones: La técnica MAGPI es muy efectiva como procedimiento secundario en la regresión meatal tras corrección de hipospadias y ha producido morbilidad mínima y un resultado altamente satisfactorio en términos funcionales y cosméticos tratando con éxito retracciones de hasta 9 mm.

Zusammenfassung

Die vorliegende Arbeit wurde durchgeführt, um den Erfolg der MAGPI-Technik bei Kindern zu überprüfen, bei denen bereits eine Hypospadieoperation durchgeführt worden war, aber bei denen es postoperativ zu einer Regression des Meatus kam. 21 Kinder wurden zur Behandlung dieser postoperativen Komplikation im Zeitraum Januar 1992 bis Januar 1999 nach dem MAGPI-Verfahren operiert. Das Alter der Kinder lag zwischen 3 und 12 Jahren (Durchschnitt 5,9 Jahre). Die vorausgegangenen Korrekturverfahren der Hypospadie bestanden 11-mal in der Technik von Duplay, 2-mal im Verfahren von Mathieu, 5-mal im Vorgehen nach Snodgrass und 3-mal in einer Onlay-Wangenschleimhaut-Plastik. Als Untersuchungskriterien wurden das kosmetische Aussehen und der Uroflow (Harnstrahl) herangezogen.

Ergebnisse: Bei 18 Patienten wurden gute, bei 2 befriedigende, bei 1 unveränderte Verhältnisse gefunden. Hieraus ist zu folgern, dass das MAGPI-Verfahren auch bei einem Zweiteingriff sehr erfolgreich und vielversprechend ist. Es zeigt eine minimale Morbiditäts- und Rezidivrate und ist damit sehr zufriedenstellend sowohl im Hinblick auf das kosmetische wie auch auf das funktionelle Ergebnis. Die Anwendung sollte jedoch auf Hypospadien mit einer Länge von bis zu 9 mm von der Glansspitze beschränkt bleiben.

Key words

Hypospadias - MAGPI - Complications - Meatal regression

Mots-clés

Hypospadias - MAGPI - Complications - Recul du méat

Palabras clave

Hipospadias - MAGPI - Complicaciones - Regresión meatal

Schlüsselwörter

MAGPI-Verfahren - Zweiteingriffe - Hypospadie

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