Eur J Pediatr Surg 2002; 12(1): 28-31
DOI: 10.1055/s-2002-25092
Original Article

Georg Thieme Verlag Stuttart, New York · Masson Editeur Paris

Neurogenic Appendicopathy in Children

C. Franke1 , C.-D. Gerharz2 , H. Böhner3 , C. Ohmann1,4 , G. Heydrich1 , H.-J. Krämling5 , W. Stock6 , D. Rosen7 , K. Kurpreugsch8 , U. Willnow9 , H.-D. Röher1
  • 1 Department of General and Trauma Surgery, Heinrich-Heine-University, Düsseldorf, Germany
  • 2 Department of Pathology, Heinrich-Heine-University, Düsseldorf, Germany
  • 3 Department of Vascular Surgery and Renal Transplantation, Heinrich-Heine-University, Düsseldorf, Germany
  • 4 Coordination Centre for Clinical Trials, Heinrich-Heine-University, Düsseldorf, Germany
  • 5 Department of Surgery, Evangelisches Krankenhaus, Düsseldorf, Germany
  • 6 Department of Surgery, Marienhospital, Düsseldorf, Germany
  • 7 Department of Surgery, St. Vinzenz-Krankenhaus, Düsseldorf, Germany
  • 8 Department of General and Trauma Surgery, Mettmann, Germany
  • 9 Department of Paediatric Surgery, Heinrich-Heine-University, Düsseldorf, Germany
Further Information

Publication History

Publication Date:
12 April 2002 (online)

Abstract

Background

In a prospective multicenter study, we could show that neurogenic appendicopathy is a histological entity. This study compares the general and the pediatric population with respect to clinical presentation and incidence of neurogenic appendicopathy (NA).

Methods

Included were patients that underwent appendectomy for suspected appendicitis, excluded were patients younger than 6 years and patients with missing data. Neurogenic appendicopathy was diagnosed by S-100 immunochemistry and/or haematoxylin-eosin (H.E.) staining. Two age groups (≤ 14 y and > 14 y) were compared with respect to the frequency of NA.

Results

In only four cases out of 84 children (4.8 %) did we find neurogenic appendicopathy compared to 48 patients (24.2 %) out of 198 adolescents and adults. In the subgroup with negative appendectomy, the frequency of NA was 16.7 % (≤ 14 years) and 56.6 % (> 14 years).

A clinical differentiation between neurogenic appendicopathy and acute appendicitis was not possible because of the small sample size.

Conclusion

Neurogenic appendicopathy is a very rare histopathological entity in children. History and clinical examination do not make it possible for us to differentiate preoperatively between acute appendicitis and neurogenic appendicopathy.

Acute appendicitis · Children · Neurogenic appendicopathy

Résumé

But

Dans une étude prospective multicentrique, nous voudrions démontrer que l'appendicopathie neurogénique est une entité histologique. Cette étude compare la population générale et pédiatrique en étudiant la présentation clinique et l'incidence de l'appendicopathie neurogénique.

Méthodes

Les patients qui faisaient l'objet d'une appendicectomie pour appendicite probable étaient inclus dans l'étude. Les patients âgés de moins de 6 ans et ceux pour lesquels manquaient des informations ont été exclus de l'étude. L'appendicite neurogénique était diagnostiquée par immunohistochimie (S-100) et/ou hematoxyline-éosine (H.E.).

Deux groupes d'âge (< 14 ans et > 14 ans) étaient comparés.

Résultats

Chez seulement 4 des 84 enfants (4,8 %), nous avons trouvé une appendicopathie neurogénique comparé aux 48 patients (24,2 %) des 198 adolescents et adultes. Dans le sous-groupe avec appendicectomie, la fréquence de neuropathie appendiculaire était de 16,7 % (≤ 14 ans) et de 56,6 % (≥ 14 ans). Une différentiation clinique entre l'appendicopathie neurogénique et l'appendicite aiguë n'était pas possible à cause de la petite taille de l'échantillon.

Conclusion

L'appendicopathie neurogénique est une rare entité histopathologique chez l'enfant. L'histoire et l'examen clinique ne permettent pas de faire la différence pré-opératoire entre appendicite aiguë et appendicopathie neurogénique.

Appendicite aiguë · Enfant · Appendicopathie neurogénique

Resumen

Antecedentes

En un estudio prospectivo multicéntrico pudimos mostrar que la apendicopatía neurogénica es una entidad con base histológica. Este estudio compara la presentación clínica y la incidencia de la apendicopatía neurogénica en la población general y en la pediátrica.

Métodos

Incluímos pacientes con apendicectomía por sospecha de apendicitis excluyendo los menores de 6 años y aquellos en quienes se carecía de datos. La apendicopatía neurogénica se diagnosticó por inmunohistoquímica de S-100 y por tinción con hematoxilina-eosina. Comparamos dos grupos (igual o menos de 14 años y más de 14 años) con respecto a la frecuencia de la NA.

Resultados

Solamente en 4 casos de 84 (4,8 %) encontramos apendicopatía neurogénica en comparación con 48 pacientes (24,2 %) entre 198 adolescentes y adultos. En el subgrupo con apendicectomías negativas la frecuencia de NA fue del 16,7 % por debajo de los 14 años y del 56,6 % por encima de esta edad. No se pudo diferenciar clínicamente la apendicopatía neurogénica de la apendicitis aguda a causa del tamaño de la muestra.

Conclusión

La apendicopatía neurogénica es una entidad histológica muy rara en niños. La historia y el examen clínico no nos permiten diferenciar preoperatoriamente entre la apendicitis aguda y la apendicopatía neurogénica.

Apendicitis aguda - Niños - Apendicopatía neurogénica

Zusammenfassung

Hintergrund

In einer prospektiven multizentrischen Beobachtungsstudie konnten wir aufzeigen, dass die neurogene Appendikopathie eine histologische Entität darstellt. In dieser Untersuchung vergleichen wir das Gesamtpatientenkollektiv mit den Kindern im Hinblick auf die Inzidenz und die klinische Präsentation der neurogenen Appendikopathie.

Methode

Einschlusskriterium war die Appendektomie unter der Verdachtsdiagnose einer akuten Appendizitis, ausgeschlossen wurden Kinder unter sechs Jahren. Die neurogene Appendikopathie wurde durch eine H.E.-Färbung und/oder einen immunhistochemischen Nachweis von S-100 nachgewiesen. Zwei Altersgruppen (≤ 14 und > 14 Jahre) wurden im Hinblick auf die Häufigkeit der neurogenen Appendikopathie untersucht.

Ergebnisse

Eine neurogene Appendikopathie fand sich bei Kindern nur in vier von 84 Fällen (4,8 %) im Vergleich zu 24,2 % bei den übrigen 198 Patienten. In der Subgruppe der negativen Appendektomien lag die Frequenz der NA bei 16,7 % (≤ 14 Jahre), bei den über 14-Jährigen bei 56,6 %. Eine klinische Differenzierung gelang aufgrund der kleinen Fallzahl nicht.

Schlussfolgerung

Die neurogene Appendikopathie ist bei Kindern eine seltene histopathologische Entität. Die Erhebung der Anamnese und die klinische Untersuchung erlauben präoperativ keine Abgrenzung zur akuten Appendizitis.

Akute Appendizitis · Kinder · Neurogene Appendikopathie

References

Dr. C. Franke

Klinik für Allgemein- und Unfallchirurgie, Heinrich-Heine-Universität

Moorenstraße 5

40225 Düsseldorf

Germany

Email: Claus.Franke@med.uni-duesseldorf.de