Multidisciplinary Management of Fetal Surgical Anomalies: The Impact on Maternal Anxiety

Abstract

Aim

To assess the impact on maternal anxiety of a multidisciplinary approach in prenatal management of fetal surgical anomalies.

Design

A case-control study was undertaken: Group A (cases) consisted of 16 couples receiving a prenatal multidisciplinary counselling, Group B (controls) was represented by 16 couples, who received diagnosis of the fetal anomaly and the relevant counselling by an obstetrician only. The fetuses were affected by the following gastrointestinal anomalies: gastroschisis, omphalocele, intestinal atresia.

Methods

The Italian version of the Spielberger State-Trait Anxiety Inventory was utilized to assess maternal anxiety. In Group A maternal anxiety level was assessed after the first antenatal counselling and at birth, whereas in Group B only at birth.

Results

At birth, Group A presented STAI-S scores significantly lower than after the first antenatal consultation with the team (Mean ± SD = 39.87 ± 6.46 versus 68.93 ± 5.81; p < 0.01). At the end of the first day spent with the baby in the Neonatal Surgery Unit, Group A presented STAI-S scores significantly lower than Group B (Mean ± SD = 39.87 ± 6.46 versus 70.62 ± 4.12; p < 0.01).

Conclusions

This study provides evidence of the positive impact on maternal anxiety of a multidisciplinary approach in prenatal management of fetal surgical anomalies.

Résumé

But

Apprécier l'impact sur l'anxiété maternelle lors d'une approche multidisciplinaire du diagnostic anténatal des malformations congénitales.

Matérial

Group A: 16 couples recevant un conseil par un groupe multidisciplinaire. Groupe B contrôle: 16 couples qui reçoivent le diagnostic d'anomalie fœtale et le conseil correspondant par l'accoucheur seulement. Les fœtus présentaient les anomalies gastrointestinales suivantes: gastroschisis, omphalocèle, atrésie intestinale.

Méthodes

La version Italienne du Spielberger State-Trait Anxiety Inventory était utilisée pour apprécier l'anxiété maternelle. Dans le Groupe A, le niveau de l'anxiété maternelle était apprécié après le premier conseil anténatal et à la naissance, alors que dans le Groupe B, celui-ci était seulement fait à la naissance.

Résultat

A la naissance, le Groupe A présentait un score STAI-S significativement plus bas qu'après la première consultation anténatale avec l'équipe (moyenne ± SD = 39,87 ± 6,46 versus 69,93 ± 5,81; p < 0,01). A la fin du premier jour passé avec le bébé dans l'unité néonatale, le Groupe A présentait un score STAI-S significativement plus bas que dans le Groupe B (moyenne ± SD = 39,87 ± 6,46 versus 70,62 ± 4,12; p < 0,01).

Conclusions

Cette étude prouve l'apport positif sur l'anxiété maternelle d'une approche multidisciplinaire dans le management prénatal des anomalies fœtales chirurgicales.

Resumen

Objetivo

Evaluar el impacto sobre la ansiedad materna de un abordaje multidisciplinario del tratamiento prenatal de las anomalías quirúrgicas fetales.

Diseño

Se realizó un estudio caso-control: Grupo A (casos) consistente en 16 parejas que recibieron consejo multidisciplinario prenatal. Grupo B (controles) representado por 16 parejas con diagnóstico de anomalía fetal y consejo por el obstetra solamente. Los fetos estaban afectados por las siguientes animalías gastrointestinales: gastrosquisis, onfalocele, o atresia intestinal.

Métodos

Se utilizó la versión italiana del Spielberger State-Trait Anxiety Inventory (STAI-S) para medir la ansiedad materna. En el Grupo A se midió tras el primer consejo antenatal y en el momento del nacimiento, mientras que en el Grupo B solamente tras el nacimiento.

Resultados

Al nacimiento, el Grupo A presentaba una puntuación de STAI-S, significativamente menor que tras la primera consulta con el equipo (media ± SD = 39,87 ± 6,46 vs 68,93 ± 5,81, p < 0,01). Al final del primer día pasado en la unidad neonatal el Grupo A presentaba STAI-S significativamente menores que el Grupo B 39,87 ± 6,46 vs 70,62 ± 4,12 p < 0,01).

Conclusiones

Este estudio demuestra el impacto positivo sobre la ansiedad materna del abordaje multidisciplinario tras el diagnóstico prenatal de anomalias quirúrgicas fetales.

Zusammenfassung

Ziel der Arbeit war es, die Auswirkungen eines multidisziplinären pränatalen Behandlungsprogrammes angeborener fetaler Fehlbildungen auf das Angst- oder Stressverhalten der Mutter zu überprüfen.

Es wurde eine fallkontrollierte Studie durchgeführt, wobei zwei Gruppen unterschieden wurden:

Gruppe A bestand aus 16 Paaren, die multidisziplinär beraten wurden.

Gruppe B (Kontrollgruppe) setzte sich aus weiteren 16 Paaren zusammen, die nach der Diagnose einer fetalen Anomalie lediglich vom Geburtshelfer weiter betreut wurden. Die Fehlbildungen der Feten bestanden aus gastrointestinalen Missbildungen wie Gastroschisis, Omphalozele und Darmatresie.

Methodik

Die italienische Version des Spiegelbergers State Trait Anxiety Inventory Tests ([9]) wurde zur Überprüfung des mütterlichen Stresses angewandt. Dieser Stressindex wurde in Gruppe A nach der ersten pränatalen Beratung und bei der Geburt festgelegt, in Gruppe B nur nach der Geburt.

Ergebnisse

Bei der Geburt zeigte Gruppe A einen signifikant niedrigeren STAI-S-Index als bei der ersten pränatalen Beratung im Team (Durchschnitt ± SD = 39,87 ± 6,46 vs. 68,93 ± 5,81; p < 0,01). Am Ende des ersten Lebenstages, den die Mutter mit dem Baby in der Neugeboreneneinheit verbrachte, zeigte Gruppe A ebenfalls einen signifikant niedrigeren STAI-S-Index als Gruppe B (Durchschnitt ± SD = 39,87 ± 6,46 vs. 70,62 ± 4,12; p < 0,01).

Zusammenfassung

Die Studie zeigt, wie wichtig eine pränatale Beratung als multidisziplinäres Gespräch zur Senkung des mütterlichen Stresses bei Vorliegen einer fetalen chirurgischen Fehlbildung ist.

Key words

Prenatal diagnosis - Gastrointestinal anomalies - Multidisciplinary approach - Maternal anxiety

Mots-clés

Diagnostic pré-natal - Anomalies gastro-intestinales - Approche multidisciplinaire - Anxiété maternelle -

Palabras clave

Diagnóstico prenatal - Anomalías gastrointestinales - Abordaje multidisciplinario - Ansiedad materna

Schlüsselwörter

Pränatale Diagnose - Gastrointestinale Fehlbildungen - Psychologische Beratung - Multidisziplinäre Beratung - Elterlicher Stress

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