Prospective Analysis of Renal Function and Somatic Growth in Neonatal Posterior Urethral Valves

Abstract

Aim

The present prospective study focuses on the effect of transurethral fulguration (TUF) and vesicostomy on the renal functions and somatic growth in posterior urethral valves (PUV).

Patients and Methods

37 consecutive neonates were diagnosed and treated for PUV with vesicostomy (18 patients) and TUF (19 patients). Postoperative stable creatinine values, renal function and somatic growth were recorded. Standard anthropometric techniques and standard statistical methods were used to compute distance statistics for body weight and crown-heel length at age intervals of 3 months for the first year.

Observations

The distance values of body weight and crown-heel length of these groups of children were less than the 5th percentile of the National Centre For Health Statistics (NCHS) and healthy Punjabi infants showing growth retardation in the first year of life. Pre- and postoperative mean serum creatinine of the fulguration group was 1.5 ± 1.5 mg/dl and 0.8 ± 0.3 mg/dl and for vesicostomy it was 2.4 ± 2.2 mg/dl, and 0.9 ± 0.7 mg/dl respectively. The babies of the fulguration group showed better growth attainments than the babies of the vesicostomy group at the end of one year.

Conclusion

At the end of one year, babies of the fulguration group had a similar growth velocity compared to the vesicostomy group, though in general they showed retarded growth compared to healthy counterparts. The modality of treatment chosen did not seem to affect the renal functions or somatic growth in the short-term follow-up.

Résumé

But

L'étude est focalisée sur les effets de la fulguration trans-urétrale (TUF) et la vésicostomie sur les fonctions rénales et la croissance dans les valves de l'urètre postérieur (PUV).

Patients et Méthodes

37 nouveau-nés consécutifs ont été diagnostiqués et traités pour PUV avec vésicostomie (18 patients) et TUF (19 patients). Les valeurs post-opératoires de la créatinine, la fonction rénale et la croissance somatique étaient analysées. Les techniques anthropométriques standard et les méthodes statistiques standard étaient utilisées pour analyser la croissance à des intervalles de 3 mois pendant la première année.

Observations

Les valeurs du poids dans ce groupe de patients étaient inférieures au 5 ^ème percentile du National Centre For Health Statistics (NCHS). Le niveau de la créatinine sérique pré et post-opératoire dans le groupe traité par fulguration était de 1,5 ± 1,5 mg/dl et 0,8 ± 0,3 mg/dl et pour ceux traités par vésicostomie, il était de 2,4 ± 2,2 mg/dl, et 0,9 ± 0,7 mg/dl respectivement. Les enfants du groupe traité par fulguration montraient une meilleure croissance que les bébés traités par vésicostomie à la fin de la première année.

Conclusion

A la fin de la première année, les bébés du groupe traités par fulguration ont une croissance comparable à ceux traités par vésicostomie, quoiqu'en général ils montrent un retard de croissance par rapport aux enfants sains. Le choix de la modalité thérapeutique ne semble pas affecter la fonction rénale et la croissance somatique à court terme.

Resumen

Objetivos

Este estudio prospectivo se centra en el efecto de la fulguración transuretral (TUF) y la vesicoostomia en la función renal y en el crecimiento somático en pacientes con válvulas de uretra posterior.

Pacientes y Metodos

Se diagnosticaron y trataron consecutivamente 37 recién nacidos con PUV mediante vesicostomía (n = 18) y TUF (n = 19). Se obtuvieron valores estables postoperatorios de creatinina, función renal y crecimiento somático. Se usaron métodos antropométricos y estadísticos estandar cada 3 meses durante el primer año con el fin de comparar el peso y la talla.

Observaciones

Los valores de peso y talla de estos niños eran inferiores al percentil 5 del Centro Nacional para Estadística de Salud (NCHS) para niños del Punjab. La creatinina sérica media pre y postoperatoria en el grupo fulgurado fue de1.5 ± 1.5 mg/dl y 0.8 ± 0.3 mg/dl y para los que tuvieron vesicostomía 2.4 ± 2.2 mg/dl y 0.9 ± 0.7 mg/dl. Los niños en el grupo de fulgurados tuvieron mejor crecimiento que los que se trataron con vesicostomía al final del primer año.

Conclusión

Al final del primer año los niños con fulguración de las válvulas tenían velocidad de crecimiento similar a los del grupo con vesicostomía pero en general tenían crecimiento retardado en comparación con los normales. La modalidad de tratamiento elegido no parece afectar a la función renal o al crecimiento somático en el seguimiento a corto plazo.

Zusammenfassung

Die vorliegende Studie untersucht die Wirkung der transurethralen Kauterisierung von posterioren Urethralklappen sowie der Vesikostomie im Hinblick auf die Nierenfunktion und das Körperwachstum.

Patienten und Methode

37 Neugeborene wurden prospektiv behandelt, wobei 18 Kinder eine Vesikostomie und 19 eine Kauterisierung ihrer Urethralklappen erhielten. Die postoperativen Kreatininwerte, die Nierenfunktion und das Körperwachstum wurden überprüft. Hierbei wurden standardisierte anthropometrische Untersuchungsmethoden und statistische Evaluierungen vorgenommen, um Körpergewicht, Scheitel-Fuß-Längen und die Altersintervalle von 3 Monaten bis zum 1. Lebensjahr zu überprüfen.

Ergebnisse

Körpergewicht und Scheitel-Fersen-Länge lag in den unterschiedlichen Gruppen der Kinder unter der 5. Perzentile des National Centre for Health-Statistics (NCHS) und gesunder Punjabi-Kinder. Das bedeutet eine Wachstumsretardierung innerhalb des 1. Lebensjahres der untersuchten Patienten. Die prä- und postoperativen Serum-Kreatinin-Werte der elektroresezierten Patientengruppe betrugen 1,5 ± 1,5 mg/dl und 0,8 ± 0,3 mg/dl. In der Vesikostomiegruppe lagen die Werte bei 2,4 ± 2,2 mg/dl und 0,9 ± 0,7 mg/dl. Die Kinder in der Elektroresektionsgruppe zeigten am Ende des 1. Lebensjahres eine bessere Anpassung an das normale Körperwachstum als Kinder der Vesikostomiegruppe.

Schlussfolgerungen

Im Allgemeinen zeigten die Kinder am Ende des 1. Lebensjahres sowohl in der Koagulationsgruppe wie nach Vesikostomie eine ähnliche Wachstumsgeschwindigkeit. Diese war allerdings im Hinblick auf das gesunde Vergleichskollektiv verzögert. Die Behandlungsform scheint daher die Nierenfunktion und das somatische Wachstum, zumindest bei Kurzzeituntersuchungen, nicht wesentlich zu beeinflussen.

Key words

Posterior urethral valves - Transurethral fulguration - Vesicostomy - Somatic growth - Anthropometry

Mots-clés

Valves de l'urètre postérieur - Fulguration trans-urétrale - Vésicostomie - Croissance somatique - Anthropométrie

Palabras clave

Válvulas de uretra posterior - Fulguración transuretral - Vesicostomía - Crecimiento somático - Antropometría

Schlüsselwörter

Hintere Harnröhrenklappen - Transurethrale Elektrokoagulation - Vesikostomie - Körperliches Wachstum - Anthropometrie - Nierenfunktion

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