Abstract
Aim: To prospectively review the management and treatment of hypospadias in a single regional
centre, and in particular, to assess the spectrum of cases treated, techniques used
and to determine the nature of the complications.
Methods: One hundred and fifty-three consecutive boys undergoing hypospadias repair during
a 36-month period were included in the study. Information was collected prospectively
and included the site of the urethral meatus, presence of chordee, surgical technique
employed, use of urinary diversion, and the prescription of postoperative antibiotics
and analgesics. Patients were assessed in the clinic following surgery at which time
information on outcome and complications was obtained.
Results: One hundred and fifity-seven procedures for hypospadias were performed. Single-stage
reconstruction was performed in 145 boys. GRAP (glanular reconstruction and preputioplasty)
repair was the most common operation employed (n = 112). The overall fistula rate
was 11.7 % with the majority of patients having a satisfactory functional and cosmetic
outcome following surgery.
Conclusion: A variety of techniques can be employed to provide satisfactory correction of hypospadias
with an increasing emphasis on single-stage day case procedures. GRAP repair is the
favoured option for distal hypospadias and incorporates preservation of the prepuce.
Résumé
But: Faire une étude prospective du traitement de l'hypospadias dans un centre régional
unique et, en particulier analyser les cas traités, les techniques utilisées et préciser
la nature des complications.
Méthodes: 153 enfants ont subi la réparation d'un hypospadias durant une période de 36 mois.
Les informations ont été recueillies prospectivement incluant la position du méat
urétral, la présence d'une coudure, la technique chirurgicale utilisée, l'utilisation
d'une diversion urinaire et la prescription d'antibiotiques post-opératoires et d'analgésiques.
Les patients étaient examinés en consultation post-opératoire et à ce moment les informations
sur le devenir et les complications étaient précisées.
Résultats: 157 interventions pour hypospadias étaient réalisées. Une reconstruction en un temps
était réalisée chez 145 patients. Une reconstruction du gland et une plastie du prépuce
était l'intervention la plus souvent réalisée (112). Le taux moyen de fistules était
de 11.7 %. La majorité des patients avaient un résultat fonctionnel et esthétique
satisfaisant.
Conclusion: Une variété de techniques peut être employée pour assurer une correction satisfaisante
de l'hypospadias, avec l'utilisation préférentielle d'une technique chirurgicale en
un temps. La reconstruction glandulaire et la plastie du prépuce est la technique
la plus utilisée et permet la préservation du prépuce.
Resumen
Objetivo: Revisar prospectivamente el tratamiento de los hipospadias en un Centro Regional
y en particular evaluar en espectro de casos tratados, las técnicas usadas y la naturaleza
de las complicaciones.
Métodos: Incluímos en este estudio 153 niños tratados consecutivamente para reparar su hipospadias
en un periodo de tiempo de 36 meses. Se recogió prospectivamente información que incluía
la localización del meato uretral, la presencia de cuerda ventral, la técnica quirúrgica
empleada, el uso de derivación urinaria y la prescripción de antibióticos y de analgésicos
postoperatorios. Se evaluaron los pacientes en una consulta de seguimiento en la que
se recogieron las complicaciones y se evaluó el resultado.
Resultados: Fueron realizadas 157 operaciones para tratar estos hipospadias. Se llevó a cabo
reconstrucción en un solo tiempo en 145 niños. La reconstrucción glandular con prepucioplastia
(GRAP) fue la operación más comúnmente empleada (n = 112). La tasa de fístulas fue
de 11,7 % con una mayoría de pacientes que tenían resultado funcional y cosmético
satisfactorio tras la cirugía.
Conclusión: Pueden emplearse varias técnicas quirúrgicas para la corrección satisfactoria del
hipospadias que se hace cada vez más en un solo tiempo y sin ingreso. El procedimiento
GRAP es el preferido para el hipospadias distal e incorpora la preservación de prepucio.
Zusammenfassung
Um die Behandlungsmodalitäten einer Hypospadie in einem bestimmten Regionalzentrum
zu analysieren und insbesondere, um das Spektrum der behandelten Fälle, die verwandten
Techniken und die Art der auftretenden Komplikation zu analysieren, wurde die vorliegende
Studie durchgeführt.
Methodik: 153 prospektiv behandelte Patienten mit Hypospadie wurden in einem 36-monatigen Zeitraum
untersucht. Als Parameter diente die Lage der Urethralmündung, das Vorhandensein einer
Chorda, die verwandte chirurgische Technik, die Methodik der Harnableitung, die Gabe
postoperativer Antibiotika und Analgetika.
Ergebnisse: 157 Operationen wurden bei den Patienten durchgeführt. Eine einzeitige Rekonstruktion
erfolgte bei 145 Knaben. Eine Glansrekonstruktion mit Präputioplastik (GRAP) war hierbei
die häufigste Operation und wurde bei 112 Fällen angewandt. Die durchschnittliche
Fistelrate betrug 11,7 %, wobei die meisten Patienten ein befriedigendes funktionelles
und kosmetisches Ergebnis aufwiesen.
Schlussfolgerungen: Um zufriedenstellende Ergebnisse in der Korrektur einer Hypospadie zu erhalten, kann
eine Vielzahl von Techniken angewandt werden, wobei die einzeitige Korrektur zunehmend
an Bedeutung gewinnt. Bei kurzstreckigen Hypospadien ist die GRAP (Glansrekonstruktion
und Präputioplastik) die favorisierte Methodik, bei der das Präputium erhalten werden
kann.
Key words
Hypospadias - urethra - GRAP - fistula
Mots-clés
Hypospadias - urètre - reconstruction glandulaire et plastie du prépuce - fistule
Palabras clave
Hipospadias - uretra - GRAP - fístula
Schlüsselwörter
Hypospadie - Urethra - einzeitige Rekonstruktion bei kurzstreckiger Hypospadie - Fistelhäufigkeit
