The Treatment of Rectal Prolapse in Children with Phenol in Almond Oil Injection

Abstract

Purpose: The treatment of rectal prolapse in children is controversial. We report the results of injection sclerotherapy in children using phenol in almond oil (PAO) and discuss the occurrence of complications after the injection of PAO.

Methods: Nine children with rectal prolapse, aged from 2 years and 6 months to 14 years, were treated by PAO injection sclerotherapy between 1993 and 2000. The outcome of PAO injection sclerotherapy and the presence of complications were investigated from the point of anorectal function using anorectal manometry.

Results: All of the nine patients were cured after one to three injections without any complications. The manometric study showed that normal anorectal reflex and other parameters of the anorectum were found after injection sclerotherapy. Two of the 4 who had complained of constipation no longer had constipation after the therapy.

Conclusions: PAO injection sclerotherapy is simple and should be recommended as a first method of treatment for rectal prolapse in children. PAO as a sclerosing agent did not cause any complications.

Résumé

But: Le traitement du prolapsus rectal de l'enfant est controversé. Nous rapportons les résultats d'injections sclérosantes avec du Phénol dans de l'huile d'amandes (PAO) et discutons d'éventuelles complications.

Méthodes: 9 enfants avec des prolapsus rectaux, âgés de 2 ans et 6 mois à 14 ans, ont été traités par des injections de PAO entre 1993 et 2000. Le devenir de la sclérothérapie par PAO et la présence de complications étaient explorés, en ce qui concerne la fonction anorectale, par une manométrie.

Résultats: La totalité des 9 patients étaient guéris après 1 à 3 injections, sans complication. L'étude manométrique montrait que le réflexe anorectal et les autres paramètres étaient normaux après injection. 2 des 4 qui se plaignaient de constipation n'étaient plus constipés après le traitement.

Conclusion: La sclérothérapie par injection de PAO est simple et doit être recommandée comme premier traitement du prolapsus rectal de l'enfant. PAO est un agent sclérosant qui ne cause aucune complication.

Resumen

Objetivo: El tratamiento del prolapso rectal en niños es controvertido. Presentamos los resultados de la escleroterapia por inyección de fenol en aceite de almendras (PAO) en niños y discutimos las complicaciones causadas por este procedimiento.

Métodos: Entre 1993 y 2000 hemos tratado con inyección de PAO 9 niños de entre 2.5 y 14 años de edad con prolapso rectal. Los resultados de la escleroterapia por inyección de PAO y las complicaciones se investigaron desde el punto de vista de la función anorrectal usando manometría.

Resultados: Todos los pacientes curaron sin complicaciones tras 1 a 3 inyecciones. El estudio manométrico mostró un reflejo anorrectal y otros parámetros del ano-recto normales. Dos de los 4 que se sufrían estreñimiento no lo tenían tras el tratamiento.

Conclusiones: La escleroterapia por inyección de PAO es fácil y puede recomendarse como el primer método de tratamiento para el prolapso rectal en niños. El PAO como agente esclerosante no causó complicaciones.

Zusammenfassung

Zielsetzung: Die Behandlung des Rektumprolapses im Kindesalter wird kontrovers diskutiert. Die vorliegende Arbeit beschäftigt sich mit den Ergebnissen der Sklerotherapie mit Phenol-Mandelöl im Kindesalter.

Methodik: 9 Kinder mit Rektumprolaps im Alter von 2,6 bis 14 Jahren wurden mit Phenol-Mandelöl-Injektionen im Zeitraum von 1993 bis 2000 sklerotherapiert. Das Auftreten von Komplikationen sowie der Therapieerfolg wurden im Hinblick auf die anorektale Funktion mittels anorektaler Elektromanometrie überprüft.

Ergebnisse: Alle 9 Patienten waren nach 1 bis 3 Injektionen ohne Komplikationen geheilt. Die Elektromanometrie zeigten einen normalen anorektalen Reflex, auch die anderen elektromanometrischen Parameter waren nach der Sklerotherapie unauffällig. 2 von 4 Patienten, die präoperativ Obstipationszeichen aufwiesen, zeigten diese nach der Sklerotherapie nicht mehr.

Schlussfolgerung: Die Injektionstherapie mit Phenol-Mandelöl ist eine einfache Methode, die als erster Behandlungsschritt zur Therapie des Rektumprolapses im Kindesalter empfohlen werden kann. Das sklerosierende Medium verursacht keine Komplikationen.

Key words

Injection sclerotherapy - phenol in almond oil - rectal prolapse

Mots-clés

Injection sclérosante - phénol dans de l'huile d'amandes - prolapsus rectal

Palabras clave

Escleroterapia de inyección - fenol en aceite de almendras - prolapso rectal

Schlüsselwörter

Injektionssklerotherapie - Rektumprolaps im Kindesalter - Phenol-Mandelöl

References

• 1 Bruhl W. Diagnosis and therapy of hemorrhoids. New knowledge in sclerotherapy.  Fortschr Med. 1993;  111 39-42
• 2 Chan W K, Kay S M, Laberge J M, Gallucci J G. Injection sclerotherapy in the treatment of rectal prolapse in infants and children.  J Pediatr Surg. 1998;  33 255-258
• 3 Iwai N, Kaneda H, Tsuto T, Yanagihara J, Takahashi T. Objective assessment of anorectal function after sphincter reconstruction utilizing the gluteus maximus muscle.  Dis Colon Rectum. 1985;  28 973-977
• 4 Kay N R, Zachary R B. The treatment of rectal prolapse in children with injection of 30 percent saline solutions.  J Pediatr Surg. 1970;  5 334-337
• 5 Malyshev Y I, Glin V A. Our experience with the treatment of rectal prolapse in infants and children.  Am J Proctol. 1973;  24 470-472
• 6 O'Neill J A, Rowe M I, Grosfeld J L, Fonkalsrud E W, Coran A G. Pediatric Surgery. 5th ed. Mosby 1998: 1453-1454
• 7 Wyllie G G. The injection treatment of rectal prolapse.  J Pediatr Surg. 1979;  14 62-64