Beidseitige Panuveitis als okuläre Frühmanifestation einer Lues bei einem Patienten mit HIV-1-Infektion

Zusammenfassung

Einleitung: Die Lues (Syphilis) bezeichnet eine gefährliche zyklische Infektionskrankheit, welche meist durch Geschlechtsverkehr übertragen wird. Durch eine rechtzeitige und ausreichende Behandlung mit Penicillin kann das Auftreten von syphilitischen Späterscheinungen völlig vermieden werden. Bei serologischem Nachweis einer Lues sollte ebenfalls eine HIV-Testung durchgeführt werden. Patient: Ein 32 Jahre alter homosexueller Patient mit beidseitiger progressiver Sehverschlechterung und Lymphadenitis colli nach fiebrigem Infekt wurde in der hiesigen Klinik vorstellig. Die ophthalmologische Untersuchung ergab eine beidseitige Panuveitis mit Papillenschwellung, feinen disseminierten Endothelpräzipitaten und eine Episkleritis. Nach antimykotischer und antiviraler Anbehandlung verschlechterte sich der Befund deutlich mit Ausbildung eines Hypopyons. Erst die serologische Fokussuche ergab den positiven Befund einer Lues- und HIV-Infektion. Durch die intravenöse Therapie mit Penicillin G besserten sich die klinischen Befunde rasch und führten zu einer fast vollständigen visuellen Rehabilitation. Schlussfolgerung: Bei einer unklaren Uveitis sollte eine Lues-Diagnostik in jedem Fall Bestandteil der serologischen Uveitissuche sein. Eine frühzeitige Therapie kann weitere Erkrankungen innerer Organe und des zentralen Nervensystems verhindern.

Abstract

Introduction: Syphilis is a dangerous sexually transmitted infection which can be effectively treated with penicillin to avoid late-onset diseases. Even if syphilis is diagnosed an HIV infection should be excluded. Patient: A 32-year-old homosexual man complained about a decreased bilateral visual acuity after a feverish infection with lymphadenitis colli. With slit-lamp biomicroscopy a bilateral panuveitis with papillary edema, endothelial cells and episcleritis was found. After antimycotic and antiviral therapy, his visual acuity decreased and symptoms progressed. In the lab routine we found lues and HIV infections and started an intravenous penicillin therapy immediately. A few days later the symptoms improved and visual acuity increased. Conclusion: Lues serology should be incorporated into routine lab diagnostics to aid the detection and to start the right therapy as soon as possible.

Schlüsselwörter

Panuveitis - Syphilis - Lues - HIV

Key words

Panuveitis - syphilis - lues - HIV

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