Abstract
Objectives: To evaluate resting energy expenditure (REE) in surgical infants and define the effects
of the degree of stress on its level. Subjects and Methods: Between June 1999 and June 2003 forty-five infants awaiting surgery (boys/girls:
32/13) from the Department of Pediatric Surgery were entered in the study. Indirect
calorimetry was used to measure the REE of all the patients before operation and 1
- 7 days after operation. Clinical data were collected, including age, weight, height,
diagnosis, operative method, site and duration, and first day postoperative C-reactive
protein (CRP) levels. Results: The REE before operation did not differ significantly from the postoperative values
(paired t-test, p > 0.05). The predicted REE was significantly higher than the measured
REE even before and after the operation (p < 0.01). REE values in the first three
postoperative days were lower in the mild stress group than in the severe surgical
stress group. Conclusions: REE variation among the patients is relatively large. Changes in REE may be related
to the degree of stress. Predicted REE values may be not a good reflection of measured
REE.
Résumé
Buts: Evaluer la dépense énergétique au repos (REE) chez les enfants devant subir une intervention
et définir les effets du degré des stress sur ce niveau. Méthodes: Entre juin 1999 et juin 2003, 45 enfants en attente d'un acte chirurgical (garçons/filles:
32/13) du Département de Chirurgie Pédiatrique ont été inclus dans cette étude. Une
calorimétrie indirecte a été utilisée pour mesurer le REE de tous les patients avant
l'opération et de 1 à 7 jours après l'opération. Les renseignements cliniques étaient
étudiés incluant l'âge, le poids, la taille, le diagnostic, la méthode opératoire,
le site et la durée et le niveau de la C-reactive protein (CRP) au premier jour post-opératoire.
Résultats: LE REE avant l'opération n'est pas significativement différent des valeurs post-opératoires
(p > 0,05). Le REE prévu était significativement plus élevé que le REE mesuré avant
et après l'opération (p < 0,01). La valeur du REE dans les trois premiers jours post-opératoires
était plus basse dans le groupe à stress modéré que dans le groupe à stress sévère.
Conclusion: Les variations du REE parmi les patients sont relativement importantes. Les modifications
du REE peuvent étre corrélées au degré de stress. Le REE prévu n'est pas un bon reflet
du REE mesuré.
Resumen
Objetivos: Evaluar el gasto energético en reposo (REE) en lactantes quirúrgicos y definir los
efectos del grado de stress en su nivel. Material y Métodos: Entre junio de 1999 y Junio de 2003 estudiamos preoperatoriamente 45 pacientes (niños/niñas:
32/13). Se midió REE por calorimetría indirecta antes y 1 - 7 días después de la operación.
Se recogieron datos clínicos incluyendo edad, peso, altura, diagnóstico, técnica operatoria,
región operada y duración de la operación así como los niveles de proteína C reactiva
(CRP) en el primer día postoperatorio. Resultados: El REE antes de la operación no sé modificó significativamente tras la misma (test
t pareado, p > 0,05). El REE esperable fue significativamente mayor que el medido
antes y después de la operación (p < 0,01). Los valores de REE en los 3 primeros días
postoperatorios fueron más bajos en el grupo de stress leve que en el de stress grave.
Conclusiones: Las variaciones de REE entre pacientes fueron amplias. Los cambios de REE pueden
estar relacionados con el grado de stress. Los valores pronosticados de REE pueden
no ser un buen reflejo de los valores medidos.
Zusammenfassung
Die vorliegende Arbeit versucht, den hohen Energieverbrauch bei chirurgischen Patienten
zu bestimmen und die Wirkung von Stress auf den Ruheenergieverbrauch zu ermitteln.
Methodik: 45 chirurgisch behandelte Kinder (Knaben/Mädchen: 32/13) der Abteilung für Kinderchirurgie
wurden im Zeitraum von 1999 bis 2003 behandelt. Es wurde eine indirekte Kalorimetrie
durchgeführt, um den Ruheenergieverbrauch vor dem operativen Eingriff zu bestimmen.
Darüber hinaus wurde 1 - 7 Tage nach der Operation der Verbrauch wiederum bestimmt.
Gleichzeitig wurden die klinischen Daten wie Alter, Gewicht, Körpergröße, Diagnose,
operatives Verfahren, Dauer der Operation, Operationsort sowie das CRP am 1. postoperativen
Tag in die Untersuchung mit einbezogen. Ergebnisse: Der Ruheenergieverbrauch vor der Operation unterschied sich wenig von dem postoperativen
Wert (p > 0,05). Der vorausberechnete Wert war jedoch deutlich höher als der tatsächlich
gemessene, und zwar sowohl vor wie nach der Operation (p < 0,01). An den ersten drei
postoperativen Tagen war der REE in der Gruppe mit mildem operativen Stress geringer
als bei Patienten, die größerem Stress ausgesetzt waren. Schlussfolgerungen: Der Ruheenergieverbrauch variiert zwischen den Patienten sehr stark und ist relativ
hoch. Die Änderungen des Energieverbrauches sind abhängig vom Grad des Stresses. Ein
geschätzter Ruheenergieverbrauch stimmt jedoch nicht mit den gemessenen Werten überein.
Key words
Resting energy expenditure - infant - perioperation - indirect calorimetry
Mots-clés
Dépense énergétique au repos - enfant - péri-opératoire - calorimétrie indirecte
Palabras clave
Gasto energético basal - lactante - perioperatorio - calorimetría indirecta
Schlüsselwörter
Ruheenergieverbrauch - operativer Eingriff - indirekte Kaloriemetrie
