A Study of Children and Adolescents Referred to a Rapid Diagnosis Breast Clinic

Abstract

Aim: Children and adolescents referred to a rapid diagnosis breast clinic were analysed to study the conditions these patients were referred with, their management, and the final outcome. Methods: All new patients aged 18 or under seen in a breast clinic over a 39-month period to June 2004 were identified and their case notes were reviewed. Results: Among 6930 new referrals, 88 (1.3 %) were aged 18 or under and 86 patients were included in the study (median age 16 yrs, range 8 - 18 yrs). Five patients were aged less than 12 and were referred with physiological breast buds. In girls aged 13 - 18 years, most were referred for an apparent palpable abnormality. Thirty percent had a family history of breast carcinoma and 35 % were on the oral contraceptive pill. Thirty-three patients (38 %) had a clinical examination only. Others, in addition to the clinical examination, had an ultrasound (US) (n = 24, 28 %), fine needle aspiration cytology (FNAC)/core biopsy (CB) (n = 5, 6 %) or both US and FNAC/CB (triple assessment) (n = 24, 28 %). No malignant disease was found. No diagnostic biopsies were performed. Only 5 patients had surgery, four for fibroadenoma and one for sebaceous cyst. Conclusions: Patients aged 18 years or under do not constitute a major workload problem for rapid diagnosis breast clinics. Malignant disease remains rare. A significant proportion of patients require only clinical examination and reassurance. The diagnosis can usually be made without open biopsies and less invasively using FNAC or CB.

Résumé

Buts: Nous avons étudié les dossiers d'enfants et d'adolescents transférés vers un Centre de dépistage rapide de lésion mammaire pour étudier les conditions pour lesquelles ces patients avaient été référés, leur prise en charge et leur devenir. Méthodes: Tous les patients âgés de 18 ans ou moins vus dans cette clinique pendant une période de 39 mois jusqu'à juin 2004 ont été identifiés et leur dossier revu. Résultats: Parmi 6930 nouveaux patients, 88 (1,3 %) étaient âgés de 18 ou moins et 86 ont été inclus dans cette étude (âge moyen 16 ans, écart 8 - 18 ans). Cinq patients âgés de moins de 12 ans étaient référés pour des poussées mammaires physiologiques. Chez les filles âgées de 13 à 18 ans, la plupart était référée pour une palpation anormale. 30 % avait une histoire familiale de carcinome mammaire et 35 étaient sous pilule contraceptive. 33 patients (38 %) ont eu un examen clinique seulement. Les autres, en complément de l'examen clinique ont eu un examen échographique (n = 24, 28 %), une cytologie par aspiration (FNAC)/ou une biopsie à l'aiguille (CB) (n = 5,6 %) ou les deux (n = 24, 28 %). Aucune tumeur maligne n'a été vue. Aucun diagnostic n'a été réalisé. Seulement 5 patients ont eu de la chirurgie pour fibro-adénome (n = 4) et kyste sébacé (n = 1). Conclusion: Les patients âgés de 18 ans ou moins ne constituent pas un réel problème pour les Centre de dépistage rapide des lésions mammaires. Les tumeurs malignes demeurent rares. Une grande proportion des patients ont seulement besoin d'un examen clinique et peuvent être rassurés. Le diagnostic peut finalement être fait sans biopsie et est moins invasif en utilisant FNAC ou CB.

Resumen

Objetivo: Analizamos las niñas y adolescentes enviadas a la clínica de diagnóstico rápido mamario para estudiar sus enfermedades, tratamiento y resultados. Métodos: Fueron revisadas las historias de todas las pacientes de 18 años o menos vistas en la clínica en el periodo de 39 meses hasta junio del 2004. Resultados: Entre 6930 nuevas pacientes 88 (1,3 %) tenían 18 años o menos y 86 fueron incluídas en el estudio (edad mediana 16 años, rango 8 - 18). Cinco tenían menos de 12 años y consultaron por mamelones mamarios fisiológicos. En las niñas de entre 13 y 18 años la mayoría consultaron por una anomalía palpable. El 30 % tenían una historia familiar de carcinoma mamario y 35 % tomaban píldoras anticonceptivas. En 33 pacientes (38 %) bastó con el examen clínico. Otras 24 (28 %) requirieron, además de este examen clínico, exploración con ultrasonidos, 5 (6 %) punción con aguja fina (FNAC)/biopsia y 24 (28 %) ambos procedimientos. No se observó ningún proceso maligno. No fue preciso hacer biopsias diagnósticas adicionales. Sólo 5 pacientes fueron operadas por fibroadenoma (n = 4) y quiste sebáceo (n = 1). Conclusiones: Las pacientes de 18 años o menos no sobrercargan el trabajo de una clínica de diagnóstico rápido mamario. Las enfermedades malignas son raras. Una proporción significativa de pacientes solamente necesita examen clínico y consejo. El diagnóstico puede hacerse generalmente sin biopsia abierta mediante FNAC/biopsia.

Zusammenfassung

Zielsetzung: Es werden Kinder und Jugendliche vorgestellt, die in einer speziellen Brustklinik untersucht und behandelt wurden. Methodik: Alle neu zugewiesenen Patienten eines 39 Monate umfassenden Zeitraums, die 18 Jahre alt oder jünger waren, wurden erfasst. Ergebnisse: Unter den neu zugewiesenen 6930 Patienten waren 88 (1,3 %) 18 Jahre alt oder jünger, 86 wurden in die vorliegende Studie aufgenommen (Durchschnittsalter 16 Jahre, Schwankungsbereich 8 - 18 Jahre). Fünf Patienten waren jünger als 12 Jahre und wurden wegen physiologischer Brustknospen vorgestellt. Ältere Mädchen im Alter von 13 - 18 Jahren kamen meist wegen tastbarer Knoten. Bei 30 % fand sich Brustkrebs in der Familienanamnese. 35 % nahmen Kontrazeptiva ein. 33 Mädchen (38 %) wurden nur klinisch untersucht, 24 (28 %) wurden zusätzlich ultrasonographisch, 5 (6 %) mittels Feinnadelbiopsie und Zytologie oder mit beiden Verfahren untersucht (n = 24/28 %). Es wurde keine Malignität gefunden. Diagnostische Biopsien wurden nicht vorgenommen. Nur 5 Patienten mussten operiert werden. Bei ihnen fanden sich 4 Mal ein Fibroadenom und 1 Mal eine Fettgewebszyste. Schlussfolgerungen: Patienten im Alter von 18 Jahren und darunter sind kein besonderes Problem für eine spezielle Brustklinik. Maligne Erkrankungen der Brust sind in dieser Altersgruppe selten. Der Großteil der Patienten benötigt nur eine klinische Untersuchung und Beratung. Die Diagnose kann im Allgemeinen ohne offene Biopsien und in fraglichen Fällen nur gering invasiv mit Feinnadelbiopsien und Zytologie gestellt werden.

Key words

Breast diseases - children - adolescent

Mots-clés

Tumeurs mammaires - enfant - adolescent

Palabras clave

Mama - niñas - adolescentes

Schlüsselwörter

Brustklinik - Kindesalter - Brusttumoren

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